臨床推論能力の評価と能力向上トレーニングの開発研究

2013 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 23590870
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 内科学一般(含心身医学)
• 研究機関: 筑波大学
• 研究代表者: 徳田 安春 筑波大学, 医学医療系, 教授 (20505036)
• 研究分担者: 片岡 仁美 岡山大学, 医学部, 教授 (20420490) ; 野口 善令 京都大学, 大学院医学研究科, 非常勤講師 (30293872) ; 寺澤 秀一 福井大学, 医学部, 教授 (30324164)
• 研究期間 (年度): 2011 – 2013
• キーワード: 臨床推論 / 診断推論 / 診断エラー

研究概要

医学生における臨床推論能力を評価し、ケース難易度と推論プロセスのパフォーマンスとの関係を世界で初めて明らかにした。難易度の低いケースでは、直覚的推論（システム１）が有効で、難易度の高いケースでは分析的推論（システム２）が有効であった。難易度の高いケースでは、システム２に対する鑑別診断リマインダー介入が有効であった。また、Eラーニングを用いて臨床推論学習プログラムを開発した。学習満足度は高いことが示され、推論能力の向上への有効性が示された。これらの介入によって、推論エラーを減らして患者アウトカムを改善させることにより、医療の質を向上させることにつながることが期待される。

研究成果

• [雑誌論文] Preliminary report of a Web-based instrument to assess and teach knowledge and clinical thinking to medical student (2014)
  • 著者名/発表者名: Gerald H. Stein, Hironobu Tokunaga, Hirotaka Ando, Mikako Obika, Tomoko Miyoshi, Yasuharu Tokuda, Miho Bautista, Hitomi Kataoka, Hidekazu Terasawa
  • 雑誌名: International Journal of Medical Education 巻: 5 ページ: 1-6
  • DOI: 10.5116/ijme.52a7.7280
  • 査読あり
• [雑誌論文] Content analysis of medical students' seminars : a unique method of analyzing clinical thinking (2013)
  • 著者名/発表者名: Takata Y, Stein GH, Endo K, Arai A, Kohsaka S, Kitano Y, Honda H, Kitazono H, Tokunaga H, Tokuda Y, Obika M, Miyoshi T, Kataoka H, Terasawa H
  • 雑誌名: BMC Med Educ 巻: 1;13 (PubMed PMID : 24289320) ページ: 156
  • DOI: 10.1186/1472-6920-13-156
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effects of the use of differential diagnosis checklist and general de-biasing checklist on diagnostic performance in comparison to intuitive diagnosis (2013)
  • 著者名/発表者名: Shimizu T, Matsumoto K, Tokuda Y
  • 雑誌名: Medical Teacher 巻: 35(6)(Epub 2012 Dec 11. PubMed PMID : 23228085) ページ: e1218-29
  • DOI: 10.3109/0142159X.2012.742493
• [学会発表] Effects of the use of differential diagnosis checklist and general de-biasing checklist on diagnostic performance in comparison to intuitive diagnosis (2012)
  • 著者名/発表者名: Shimizu T, Matsumoto K, Tokuda Y
  • 学会等名: Diagnostic error in medicine annual meeting
  • 発表場所: Baltimore, USA November
  • 年月日: 20120000
• [図書] 研修医になったら必ず読んでください。～診療の基本と必須手技、臨床的思考法からプレゼン術まで～ (2014)
  • 著者名/発表者名: 岸本暢将、岡田正人、徳田安春
  • 総ページ数: 253(115-203)
  • 出版者: 羊土社
• [図書] Dr.徳田のバイタルサイン講座 (2012)
  • 著者名/発表者名: 徳田安春
  • 総ページ数: 113
  • 出版者: 日本医事新報社