分子生物学的手法を用いた大腸腫瘍内視鏡的切開剥離術の安全性の検討

2013 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 23591023
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 消化器内科学
• 研究機関: 順天堂大学
• 研究代表者: 長田 太郎 順天堂大学, 医学部, 准教授 (00338336)
• 研究分担者: 坂本 直人 順天堂大学, 医学部, 准教授 (10420845)
• 研究期間 (年度): 2011 – 2013
• キーワード: 大腸腫瘍 / 内視鏡治療 / 菌血症 / 合併症

研究概要

大腸ESD後の発熱の頻度と菌血症の関与を検討した。発熱は全体で46.5％に認めた。多変量解析では病変の大きさと年齢が発熱の有意な危険因子であった。血液培養およびPCR法による検討では細菌は検出されなかった。
牽引法の有用性をランダム化比較試験を行い検討した。S-O clipを用いた27例は用いなかった23例に比べ切除時間が有意に短かった。
ESD後の潰瘍を内視鏡クリップを用い縫縮し1、4週後の縫縮効果と治癒過程を検討した。1週後には7人中5人でクリップの残存を認め潰瘍面積は78.8％縮小していた。４週後には7人中2人に残存を認めたが１または2個の付着のみで潰瘍面積は99.8％縮小していた。

研究成果

• [雑誌論文] Traction device to remove an adenoma in the appendiceal orifice by endoscopic submucosal dissection (2013)
  • 著者名/発表者名: Takeda T, Murakami T, Sakamoto N, Goto SP, Ritsuno H, Ueyama H, Mori H, Matsumoto K, Shibuya T, Osada T, Nagahara A, Ogihara T, Watanabe S
  • 雑誌名: Endoscopy 巻: 45 Suppl ページ: E239-40
• [雑誌論文] Process of wound healing of large mucosal defect areas that were sutured by using a loop clip-assisted closure technique after endoscopic submucosal dissection of a colorectal tumor (2013)
  • 著者名/発表者名: Osada T, Sakamoto N, Ritsuno H, Murakami T, Ueyama H, Shibuya T, Matsumoto K, Nagahara A, Ogihara T, Watanabe S
  • 雑誌名: Gastrointest Endosc 巻: 78 ページ: 793-8
• [雑誌論文] Development and clinical usability of a new traction device "medical ring" for endoscopic submucosal dissection of early gastric cancer (2013)
  • 著者名/発表者名: Matsumoto K, Nagahara A, Ueyama H, Konuma H, Morimoto T, Sasaki H, Hayashi T, Shibuya T, Sakamoto N, Osada T, Ogihara T, Yao T, Watanabe S
  • 雑誌名: Surg Endosc 巻: 27 ページ: 3444-51
• [雑誌論文] The origin of hyperamylasemia associated with peroral double-balloon endoscopy (2012)
  • 著者名/発表者名: Shibuya T, Osada T, Nomura O, Fukuo Y, Watanabe S
  • 雑誌名: J Clin Gastroenterol 巻: 46(10) ページ: 888-9
• [雑誌論文] The relationship between physical activity level and completion rate of small bowel examination in patients undergoing capsule endoscopy (2012)
  • 著者名/発表者名: Shibuya T, Mori H, Takeda T, Konishi M, Fukuo Y, Matsumoto K, Beppu K, Sakamoto N, Osada T, Nagahara A, Otaka M, Ogihara T, Watanabe S
  • 雑誌名: Intern Med 巻: 51 ページ: 997-1001
• [雑誌論文] Endoscopic mucosal resection using a cap-fitted panendoscope as a diagnostic procedure in a case of scirrhous gastric carcinoma (2012)
  • 著者名/発表者名: Kodani T, Osada T, Matsumoto K, Kato J, Higashihara Y, Morimoto T, Ogata C, Taniguchi G, Mizui T, Matsumura Y, Yoshizawa T, Nagahara A, Mitomi H, Yao T, Watanabe S
  • 雑誌名: Dig Endosc 巻: 24 ページ: 190
• [雑誌論文] Watanabe S. Autofluorescence imaging endoscopy for identification and assessment of inflammatory ulcerative colitis (2011)
  • 著者名/発表者名: Osada T, Arakawa A, Sakamoto N, Ueyama H, Shibuya T, Ogihara T, Yao T
  • 雑誌名: World J Gastroenterol 巻: 14;17 ページ: 5110-6
• [雑誌論文] The 'Loop Clip' is useful for closing large mucosal defects after colorectal endoscopic submucosal dissection : a preliminary clinical study (2011)
  • 著者名/発表者名: Mori H, Sakamoto N, Osada T, Ritsuno H, Hidaka Y, Nakae K, Matsumoto K, Beppu K, Shibuya T, Yoshizawa T, Nagahara A, Otaka M, Ogihara T, Arai F, Watanabe S
  • 雑誌名: Dig Endosc 巻: 23 ページ: 330-1
• [雑誌論文] Advanced colorectal cancer with double-hump camel-like appearance (2011)
  • 著者名/発表者名: Ritsuno H, Sakamoto N, Mitomi H, Namihisa A, Mori H, Nakae K, Matsumoto K, Beppu K, Shibuya T, Osada T, Nagahara A, Otaka M, Terai T, Ogihara T, Yao T, Watanabe S
  • 雑誌名: Dig Endosc 巻: 23 ページ: 329
• [雑誌論文] Successful endoscopic mucosal resection of a solitary extramedullary plasmacytoma in the sigmoid colon (2011)
  • 著者名/発表者名: Kodani T, Osada T, Terai T, Ohkusa T, Shibuya T, Sakamoto N, Beppu K, Kato J, Nagahara A, Watanabe H, Watanabe S
  • 雑誌名: Endoscopy 巻: 43 Suppl ページ: E298-9
• [雑誌論文] Frequent occurrence of fever in patients who have undergone endoscopic submucosal dissection for colorectal tumor but bacteremia is not a significant cause
  • 著者名/発表者名: Izumi K, Osada T, Sakamoto N, Kodani T,Higashihara Y, Ritsuno H, Shibuya T, Nagahara A, Ogihara T, Kikuchi K, Watanabe S
  • 雑誌名: Surg Endosc 巻: (in press)
• [雑誌論文] Prospective clinical trial of traction device-assisted endoscopic submucosal dissection of large superficial colorectal tumors using the S-O clip
  • 著者名/発表者名: Ritsuno H,Sakamoto N Osada T, Goto S, Murakami T,Ueyama H,Mori H, Matsumoto K, Beppu K,Shibuya T, Nagahara A, Ogihara T, Watanabe S
  • 雑誌名: Surg Endosc 巻: (in press)
• [学会発表] Process of wound healing of mucosal defect areas that were sutured using endoscopic clips after endoscopic submucosal dissection of colorectal tumor (2013)
  • 著者名/発表者名: Osada T. Sakamoto N. Ritsuno H. Murakami T. Ueyama H. Shibuya T. Matsumoto K. Nagahara A. Ogihara T. Watanabe S
  • 学会等名: Digestive Disease Week2013(DDW2013)
  • 発表場所: アメリカ
  • 年月日: 20130518-21
• [学会発表] 大腸ESDにおける偶発症を予防するための施術トラクションデバイスを用いた病変剥離と縫縮デバイスを用いた潰瘍完全縫縮による偶発症予防の可能性 (2013)
  • 著者名/発表者名: 長田太郎.坂本直人.渡辺純夫
  • 学会等名: 第85回日本消化器内視鏡学会総会
  • 発表場所: 京都
  • 年月日: 20130510-12
• [学会発表] 大腸内視鏡検査からみた高齢者における大腸腫瘍有病率の10年の変遷と内視鏡治療における合併症とその特徴 (2013)
  • 著者名/発表者名: 長田太郎.坂本直人.渡辺純夫
  • 学会等名: 第99回日本消化器病学会総会
  • 発表場所: 鹿児島
  • 年月日: 20130321-23
• [学会発表] 大腸ESDにおける潰瘍縫縮術の役割について-内視鏡観察症例からの検討- (2012)
  • 著者名/発表者名: 長田太郎.坂本直人.澁谷智義.上山浩也.村上敬.立之英明.森広樹.松本健史.永原章仁.荻原達雄.渡辺純夫
  • 学会等名: 第84回日本消化器内視鏡学会総会
  • 発表場所: 神戸(JDDW2012(第20回日本消化器関連学会週間))
  • 年月日: 20121010-13
• [学会発表] 大腸EMR/ESDの現状と適応 (2012)
  • 著者名/発表者名: 坂本直人.長田太郎.渡辺純夫
  • 学会等名: 第84回日本消化器内視鏡学会総会
  • 発表場所: 神戸(JDDW2012(第20回日本消化器関連学会週間))
  • 年月日: 20121010-13
• [学会発表] Analysis of factors contributing to fever and the frequency of bacteremia in patients after endoscopic submucosal dissection of colorectal tumor (2012)
  • 著者名/発表者名: Osada T.Sakamoto N.Izumi K.Kodani T.Shibuya T.Matsumoto K.Nagahara A.Ogihara T. Watanabe S
  • 学会等名: Digestive Disease Week 2012 (DDW2012)
  • 発表場所: San Diego
  • 年月日: 20120519-22
• [学会発表] Usefulness of Counter Traction Device During Endoscopic Submucosal Dissection for Large Superficial Colorectal Tumors (2012)
  • 著者名/発表者名: Ritsuno H.Sakamoto N.Osada T.Goto Shingo P.Ueyama H.Murakami T.Mori H.Matsumoto K.Beppu K.Shibuya T.Nagahara A.Ogihara T.Terai T.Watanabe S.
  • 学会等名: Digestive Disease Week 2012 (DDW2012)
  • 発表場所: San Diego
  • 年月日: 20120519-22
• [学会発表] 大腸ESDにおける牽引法の有用性に関する検討 (2012)
  • 著者名/発表者名: 立之英明.坂本直人.長田太郎.竹田努.村上敬.上山浩也.森広樹.松本健史.別府加寿子.澁谷智義.永原章仁.荻原達雄.渡辺純夫
  • 学会等名: 第83回日本消化器内視鏡学会総会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 20120512-14
• [学会発表] 大腸ESDにおける術後菌血症の可能性 (2012)
  • 著者名/発表者名: 泉健太郎.長田太郎.坂本直人.小谷知弘.東原良恵.別府加寿子.澁谷智義.立之英明.森広樹.松本健史.永原章仁.荻原達雄.菊池賢.渡辺純夫
  • 学会等名: 第83回日本消化器内視鏡学会総会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 20120512-14
• [学会発表] 大腸ESD術後発熱におよぼす因子の検討および菌血症の可能性 (2011)
  • 著者名/発表者名: 長田太郎.小谷知弘.東原良恵.坂本直人.別府加寿子.澁谷智義.立之英明.森広樹.松本健史.永原章仁.荻原達雄.渡辺純夫
  • 学会等名: JDDW2011(第19回日本消化器関連学会週間)
  • 発表場所: 福岡
  • 年月日: 20111020-23
• [学会発表] ESD困難例の克服-Traction deviceを用いた大腸ESDの工夫- (2011)
  • 著者名/発表者名: 坂本直人.長田太郎.渡辺純夫
  • 学会等名: 第81回日本消化器内視鏡学会総会
  • 発表場所: 名古屋
  • 年月日: 20110817-19
• [学会発表] Double traction法を用いた新たな大腸内視鏡的粘膜剥離術の試み (2011)
  • 著者名/発表者名: 立之英明.坂本直人.長田太郎.中江弘三郎.森広樹.別府加寿子.澁谷智義.松本健史.永原章仁.大高道郎.荻原達雄.渡辺純夫
  • 学会等名: 第81回日本消化器内視鏡学会総会
  • 発表場所: 名古屋
  • 年月日: 20110817-19
• [図書] 消化管疾患診療マニュアル消化管画像検査腹部単純X線検査 (2014)
  • 総ページ数: 482
  • 出版者: 日本医学館
• [図書] 消化管疾患診療マニュアル消化管画像検査小腸内視鏡検査
  • 総ページ数: 528
  • 出版者: 日本医学館
• [図書] 消化管疾患診療マニュアル消化管画像検査消化管狭窄に対するステント留置
  • 総ページ数: 555
  • 出版者: 日本医学館