| 研究課題/領域番号 |
23591034
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| 研究機関 | 山梨大学 |
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研究代表者 |
中村 貴光 山梨大学, 医学部附属病院, 助教 (60377512)
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| 研究分担者 |
尾畑 純栄 山梨大学, 医学部附属病院, 講師 (60362076)
橘田 吉信 山梨大学, 医学部附属病院, 助教 (10377509)
川端 健一 山梨大学, 医学部附属病院, 講師 (30345706)
藤岡 大佑 山梨大学, 医学部附属病院, 診療助教 (70377513)
久木山 清貴 山梨大学, 医学工学総合研究部, 教授 (00225129)
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| 研究期間 (年度) |
2011-04-28 – 2014-03-31
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| キーワード | Remote conditioning / DES / 内皮機能 |
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| 研究概要 |
急性冠症候群に対するステント留置術は、標準治療として普及しいる。しかしながら、薬剤溶出性ステント（DES）留置後の冠動脈内皮障害の存在が明らかになり、その解決が求められている。 心臓以外の他臓器で虚血再灌流を繰り返すremote conditioningが、心筋の保護作用を有する可能性が最近明らかにされた。今回、我々はremote conditioningがDES留置後の冠動脈内皮障害を改善するとの仮説を持ち、DES留置を行った急性冠症候群に対するRemote conditiningの臨床的効果について検討を行っている。 23年度末までに、20例（Remote conditioning群 10例、コントロール群 10例）が登録されている。その中で、10例（Remote conditioning群 4例、コントロール群 6例）が6ヶ月の観察期間を経過している。心血管イベントについては、現在のところ両群で有意な差は認めていない。しかしながら、発症早期（2週間後）での冠動脈責任血管の血管内皮機能はRemote conditioning群にて温存されている傾向がある。抗動脈硬化についての検討については、血管内超音波(IVUS)と光干渉断層法（OCT)でのフォローアップを行っており現在解析中である。 これまでの結果より、DES留置後の急性冠症候群に対するRemote conditioningは責任血管の血管内皮障害を軽減する傾向が示され、長期的な予後改善効果に対しても期待が出来る可能性も示唆された。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
臨床的検討においては、23年度末までに20例と当初の予想より少ない。基礎的検討については、現在のところ準備段階にあり、具体的な成果は出ていない。
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| 今後の研究の推進方策 |
臨床的検討においては、症例登録を進めていく。基礎的検討については、安定した動物モデルと実験系の構築を鋭意進めていく。
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| 次年度の研究費の使用計画 |
臨床的検討については、心灌流血中のサイトカイン・成長因子・増殖因子の濃度等の血管内皮機能に関連するパラメーターを測定することで、Remote conditioningの臨床的メカニズムを解明していく。基礎的検討では、ステント留置部位の組織学的評価、ウェスタンブロット法による当該血管でのeNOS, akt, p-akt 、他の細胞内シグナル関連分子発現等を測定しremote conditioningの分子学的メカニズムを解明していく。
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