ホルター心電図による睡眠時無呼吸スクリーニングの有用性の実証

2012 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 23591055
• 研究機関: 名古屋市立大学
• 研究代表者: 早野 順一郎 名古屋市立大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (90173054)
• キーワード: 睡眠時無呼吸 / 心拍変動 / 心電図

研究概要

心電図による睡眠時無呼吸の診断精度を一般集団で検証した。トラック運送業の全男性社員165名(43±12歳)を対象に、一晩の標準睡眠ポリグラフ検査を実施した。著者らの開発したアルゴリズム(auto-correlated wave detection with adaptive threshold、ACAT)を用いて、心電図のR-R間隔変動から、睡眠時無呼吸にともなう特徴的な心拍数変動パターンである心拍数周期性変動(CVHR)を検出し、睡眠ポリグラフによる無呼吸低呼吸指数(AHI)との関係を調べた。165名の内、62名(38%)でAHI≧5、26名(16%)でAHI≧15、16名(10%)でAHI≧30の睡眠時無呼吸が見られた。1時間あたりのCVHRの個数(CVHR index)は、AHIと高い相関を示した(ｒ ＝ 0.868、95%CI： 0.825-0.901)。CVHR indexによるAHI≧5、≧15、≧30の睡眠時無呼吸の検出力についてのROCカーブのAUCは、0.796 (95 % CI： 0.727-0.855)、0.974 (0.937-0.993)、0.997 (0.971-0.999)であった。以前の研究で得られた診断基準CVHR index≧15を用いると、AHI≧15の睡眠時無呼吸は感度88%、特異度97%、陽性および陰性尤度比37.7および0.12で検出された。 CVHR indexによる睡眠時無呼吸の検出力は、肥満、高血圧、糖尿病、脂質代謝異常、自律神経機能障害の有無で分けたサブグループでも保持された。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

CHVRによる睡眠時無呼吸検出力の一般集団における検証が終了し、現在、心疾患群における予後予測力の検討を進めており、ほぼ計画通りの成果が上がっている。

今後の研究の推進方策

急性心筋梗塞後の24時間心電図から計測されたCVHRとその後の死亡リスクとの関連、24時間心電図の大規模データベース(20万件)についてのCVHRの分析による、睡眠時無呼吸の年齢、性別、季節変動、地域差の検討を行う。

次年度の研究費の使用計画

大規模データベース(20万件)の分析に対応するべく、コンピュータパワーの増強に約200万円、消耗品に約50万円の支出を計画している。

研究成果

• [雑誌論文] Accuracy of ECG-based screening for sleep-disordered breathing: a survey of all male workers in a transport company. (2013)
  • 著者名/発表者名: Hayano J, Tsukahara T, Watanabe E, Sasaki F, Kawai K, Sakakibara H, Kodama I, Nomiyama T, Fujimoto K.
  • 雑誌名: Sleep Breath 巻: 17 ページ: 243-251
  • DOI: 10.1007/s11325-012-0681-7
  • 査読あり
• [雑誌論文] Multi-scale heart rate dynamics detected by phase-rectified signal averaging predicts mortality after acute myocardial infarction. (2013)
  • 著者名/発表者名: Kisohara M, Stein PK, Yoshida Y, Suzuki M, Iizuka N, Carney RM, Watkins LL, Freedland KE, Blumenthal JA, Hayano J.
  • 雑誌名: Europace 巻: 15 ページ: 437-443
  • DOI: 10.1093/europace/eus409
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effect of obstructive sleep apnea on response to cognitive behavior therapy for depression after an acute myocardial infarction. (2012)
  • 著者名/発表者名: Freedland KE, Carney RM, Hayano J, Steinmeyer BC, Reese RL, Roest AM
  • 雑誌名: J Psychosom Res 巻: 72 ページ: 276-281
  • DOI: 10.1016/j.jpsychores.2011.12.012
  • 査読あり
• [雑誌論文] Nonlinear measures of heart rate variability and mortality risk in hemodialysis patients. (2012)
  • 著者名/発表者名: Suzuki M, Hiroshi T, Aoyama T, Tanaka M, Ishii H, Kisohara M, Iizuka N, Murohara T, Hayano J.
  • 雑誌名: Clin J Am Soc Nephrol 巻: 7 ページ: 1454-1460
  • DOI: 10.2215/CJN.09430911
  • 査読あり