| 研究課題/領域番号 |
23591063
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| 研究機関 | 順天堂大学 |
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研究代表者 |
宮内 克己 順天堂大学, 医学部, 准教授 (60200119)
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| 研究分担者 |
代田 浩之 順天堂大学, 医学部, 教授 (40197596)
天野 篤 順天堂大学, 医学部, 教授 (70338440)
稲葉 博隆 順天堂大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (10511454)
桑木 賢次 順天堂大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (90398313)
山本 平 順天堂大学, 医学部, 准教授 (70301504)
諏訪 哲 順天堂大学, 医学部, 准教授 (90226613)
岡崎 真也 順天堂大学, 医学部, 准教授 (80317396)
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| 研究期間 (年度) |
2011-04-28 – 2016-03-31
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| キーワード | 冠動脈疾患 / 冠インターベンション / バイパス手術 / 長期予後 / データベース |
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| 研究実績の概要 |
冠インターベンション(PCI)およびバイパス手術後 (CABG) 患者の予後調査と背景因子の調査は終了し、データのクニーニングも終了した。PCI群の予後をエンドポイントにした時代別のトレンドや予後規定因子の統計解析もすすみ、学会発表や論文発表が進んでいる。その中で１）日本人のPCIの患者の背景因子（患者の病態や病変形態）が明らかに悪化していること、２）背景因子悪化している中で予後は改善していること、３）死亡原因として非心臓死が増加傾向にあることを明らかにした。またPCI集団を慢性腎臓病や糖尿病、あるいは急性冠症候群などに層別化し、その集団独自の特性に焦点をあてた解析を行い、その疾患特有の予後規定因子を特定した報告も行っている。
CABG後集団も予後調査と背景因子の調査は終了した。すでに人工心肺ポンプ使用前後での予後比較を行い、背景因子が不良であれば、ポンプなしの時代になり、予後が改善していることを報告した。
また内科治療群については現在も予後の追跡中であり、想像以上に追跡が困難であるが、少なくとも内科治療が徹底されていることは明らかにできた。
この研究ではPCIとCABGの予後比較を主眼としているが、現時点でCABGがPCIに予後で優っているのは透析患者や慢性腎臓病患者群であることがわかっているが、今後は両群の背景因子をそろえた上での予後比較、それぞれの予後規定因子についての解析をすすめていく予定である。また後ろ向きコホートと前向きコホートの登録システムを構築することも今回の研究の目的であるが当院および一部関連病院では確立できた。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
PCIもCABGも内科治療群も100％患者背景因子の情報は得られている。予後についてPCIは95％、CABGも95%の患者での情報が得られており、予後や予後規定因子の分析も順調に経過しており。統計専門家と協議のうえ最終結果を報告する。
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| 今後の研究の推進方策 |
PCIとCABGの予後比較を統計専門家にも参加してもらいすすめていく予定である。
関連病院では静岡病院はデータ集積システムの構築は確立できており、今後予後調査結果を整理し、当院のデータベースと合体させ、約5000人のデータ構築をすすめていく。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
出費経費が当初予定より少なかった
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| 次年度使用額の使用計画 |
データ入力は終了しており、今後統計解析ソフトなどに出費する予定
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