Ｂ群レンサ球菌による周産期感染症発症予防法確立に向けての試み

2013 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 23591485
• 研究機関: 愛知医科大学
• 研究代表者: 三鴨 廣繁 愛知医科大学, 医学部, 教授 (00262775)
• 研究分担者: 山岸 由佳 愛知医科大学, 医学部, 准教授 (60512241)
• キーワード: B群溶血性連鎖球菌(GBS) / 周産期感染症 / 早産 / 絨毛膜羊膜炎 / 血清型 / ペニシリン / 耐性菌 / 予防

研究概要

日本人女性の腟分泌物から分離されるB群溶血性連鎖球菌group B Streptococcus：GBSは、妊婦では、分離頻度の高い順に、III型 12株(24.5％)、V型 7株(24.3％)、Ia型 6株(12.2％)、VI型 5株(10.2％)など、非妊婦では、Ia型 8株(16.3％)、Ib型 7株(14.3％)、III型 6株(12.2％)、V型 6株(12.2％)などとこれまでの疫学とは大きく変化している。日本人女性から分離されるGBSの血清型は、従来よりVI型、VIII型が中心であったが、今回の研究結果から、近年は欧米と同様にIII型、Ia型、Ib型、V型が急増していることが明らかになり、今後の継続的な監視が必要である。GBSの血清型Ia, Ib, III型は侵襲型であるとされているが、V型も侵襲性感染症を引き起こすことが明らかにされており、その意味でも継続的な疫学研究が望まれる。また、周産期GBS感染症発症予防のガイドラインではゴールドスタンダード薬としてペニシリン系抗菌薬が記載されているが、今回の我々の研究から日本人女性でも初めて腟内からペニシリン低感受性のGBSが検出されたことは特筆すべき事実である。ペニシリン低感受性GBSが増加すれば、周産期GBS感染症発症予防のガイドラインを改訂する必要性も出てくると考えられるため、GBSの薬剤耐性に関するサーベイランスも必須であることが明らかになった。なお、今回検出されたペニシリン耐性GBSの耐性機構は点変異であることが明らかになったことから、臨床現場では抗菌薬の適正使用の啓発がきわめて重要であることも示唆された。

研究成果

• [雑誌論文] Late-onset bleb-related endophthalmitis caused by Streptococcus pseudopneumoniae (2014)
  • 著者名/発表者名: Kawakami H, Nakane Y, Inuzuka H, Fukagawa T, Muto T, Mochizuki K, Ohkusu K, Suematsu H, Yamagishi Y, Mikamo H
  • 雑誌名: Int Ophthalmol 巻: 34(3) ページ: 643-646
  • DOI: 10.1007/s10792-013-9835-2
  • 査読あり
• [雑誌論文] Azithromycin attenuates lung inflammation in a mouse model of ventilator-associated pneumonia by multidrug-resistant Acinetobacter baumannii (2013)
  • 著者名/発表者名: Yamada K, Yanagihara K, Kaku N, Harada Y, Migiyama Y, Nagaoka K, Morinaga Y, Nakamura S, Imamura Y, Miyazaki T, Izumikawa K, Kakeya H, Hasegawa H, Mikamo H, Kohno S
  • 雑誌名: Antimicrob Agents Chemother 巻: 57(8) ページ: 3883-3888
  • DOI: 10.1128/AAC.00457-13
  • 査読あり
• [雑誌論文] Practice guidelines for therapeutic drug monitoring of vancomycin: a consensus review of the Japanese Society of Chemotherapy and the Japanese Society of Therapeutic Drug Monitoring. (2013)
  • 著者名/発表者名: Matsumoto K, Takesue Y, Ohmagari N, Mochizuki T, Mikamo H, Seki M, Takakura S, Tokimatsu I, Takahashi Y, Kasahara K, Okada K, Igarashi M, Kobayashi M, Hamada Y, Kimura M, Nishi Y, Tanigawara Y, Kimura T
  • 雑誌名: J Infect Chemother. 巻: 19(3) ページ: 365-380
  • DOI: 10.1007/s10156-013-0599-4
  • 査読あり
• [雑誌論文] Efficacy and safety of intravenous daptomycin in Japanese patients with skin and soft tissue infections. (2013)
  • 著者名/発表者名: Aikawa N, Kusachi S, Mikamo H, Takesue Y, Watanabe S, Tanaka Y, Morita A, Tsumori K, Kato Y, Yoshinari T
  • 雑誌名: J Infect Chemother. 巻: 19(3) ページ: 447-455
  • DOI: 10.1007/s10156-012-0501-9
  • 査読あり
• [雑誌論文] 女性生殖器感染症(産婦人科領域感染症) 内性器感染症(骨盤内炎症性疾患:PID) 子宮内感染(子宮内膜炎・子宮筋層炎) (2013)
  • 著者名/発表者名: 三鴨廣繁、山岸由佳
  • 雑誌名: 日本臨床 別冊感染症症候群 巻: 下 ページ: 423-428
• [学会発表] 2012～2013年に岐阜及び愛知県内の医療関連施設より分離された外科領域感染症分離菌の薬剤感受性 (2013)
  • 著者名/発表者名: 工藤奈都、岡出隼人、中川哲志、水永真吾、野村伸彦、満山順一、松川洋子、浅野裕子、末松寛之、澤村治樹、松原茂規、柴田尚宏、山岡一清、渡邉邦友、山岸由佳、三鴨廣繁
  • 学会等名: 第62回日本感染症学会東日本地方会学術集会・第60回日本化学療法学会東日本支部総会 合同学会
  • 発表場所: 2012～2013年に岐阜及び愛知県内の医療関連施設より分離された外科領域感染症分離菌の薬剤感受性
  • 年月日: 20131013-20131013
• [学会発表] Is It Possible to Discriminate the Serotypes and Penicillin-resistance of Group B Streptococci by MALDI-TOF ? (2013)
  • 著者名/発表者名: Ohno T, Mikamo H, Sawamura H, Yamashita R, Koita I, Yamada A, Suzuki T, Miyajima S, Matsukawa Y, Matsuyama Y, Suematsu H, Yamagishi Y
  • 学会等名: 53rd ICAAC
  • 発表場所: Denver, USA
  • 年月日: 20130910-20130913