関節リウマチにおける両手ＭＲＩ撮像法の改良および非造影ＭＲＩの臨床的有用性の研究

2013 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 23591776
• 研究機関: 長崎大学
• 研究代表者: 上谷 雅孝 長崎大学, 医歯(薬)学総合研究科, 教授 (40176582)
• 研究分担者: 山口 哲治 長崎大学, 大学病院, 助教 (30380893) ; 川上 純 長崎大学, 医歯(薬)学総合研究科, 教授 (90325639)
• キーワード: 関節リウマチ / MRI / 手関節

研究概要

前年度までの研究で早期関節リウマチ（RA）症例の両手MRIについて，非造影MRIの診断能，早期診断および治療における意義について検討してきた。今年度はさらに以下の事項を検討した。
1)前年度の早期診断における検討の見直し：164例の関節炎疑いの患者について2010年のACR/EULARによる RA分類基準を適用した場合のRAの診断能、非造影MRIで認められる骨髄浮腫を加えることによる診断能の違いを評価した。RAの最終的な診断は、リウマチ専門医の判断により発症後1年以内にDMARDsを使用した症例をRAとした。この結果、ACR/EULAR分類基準による診断能は感度62.4%, 特異度83.1%，正確度71.3%であった。これに非造影MRIにおける骨髄浮腫の所見を加えた場合，すなわち前者が陰性であっても，骨髄浮腫が陽性であればRAと診断した場合は感度79.6%, 特異度76.1%，正確度78.0%となった。MRIにおける骨髄浮腫を追加することにより，ACR/EULAR分類基準でRAと診断できなかった35例のうち，16例をRAと診断することができた。
2) 治療効果達成判定における骨髄浮腫の意義：初回のMRIで骨髄浮腫を認めたRA22症例のうち，治療1年後に骨髄浮腫スコアが67%以上減少した症例15例とそうでなかった7例に分け，その後（少なくとも2年）の手関節のX線写真におけるスコア（modified Sharp-Genant score）の変化を検討した。初回のX線スコアは両者に有意差がなかったが， X線スコアの進行があったものが，前者で13.3%，後者で85.7%と有意差を認めた。すなわち治療1年後の骨髄浮腫のコントロールが骨破壊の進行予後に重要であることが示唆された。

研究成果

• [雑誌論文] Ultrasonographic examination of rheumatoid arthritis patients who are free of physical synovitis: power Doppler subclinical synovitis is associated with bone erosion. (2014)
  • 著者名/発表者名: Kawashiri S, Suzuki T, Nakashima Y, Horai Y, Okada A, Iwamoto N, Ichinose K, Tamai M, Arima K, Nakamura H, Origuchi T, Uetani M, Aoyagi K, Eguchi K, Kawakami A
  • 雑誌名: Rheumatology (Oxford) 巻: 53 ページ: 562-569
  • 査読あり
• [雑誌論文] Synovial inflammation assessed by ultrasonography correlates with MRI-proven osteitis in patients with rheumatoid arthritis. (2014)
  • 著者名/発表者名: Kawashiri S, Suzuki T, Nakashima Y, Horai Y, Okada A, Nishino A, Iwamoto N, Ichinose K, Arima K, Tamai M, Nakamura H, Origuchi T, Uetani M, Aoyagi K, Eguchi K, Kawakami A
  • 雑誌名: Rheumatology 巻: 22 ページ: 22
  • 査読あり
• [雑誌論文] Confirmation of effectiveness of tocilizumab by ultrasonography and magnetic resonance imaging in biologic agent-naive early-stage rheumatoid arthritis patients. (2013)
  • 著者名/発表者名: Kawashiri S, Suzuki T, Nakashima Y, Horai Y, Okada A, Iwamoto N, Ichinose K, Tamai M, Arima K, Nakamura H, Origuchi T, Uetani M, Aoyagi K, Kawakami A.
  • 雑誌名: Modern Rheumatology 巻: Equb ahead of print ページ: 1-6
  • DOI: 10.3109/14397595.2013.844394
  • 査読あり
• [学会発表] 教育研修講演 リウマチ性疾患のMRI (2014)
  • 著者名/発表者名: 上谷雅孝 ,玉井慎美, 川上 純
  • 学会等名: 第58回日本リウマチ学会総会・学術集会・国際リウマチシンポジウム
  • 発表場所: グランドプリンスホテル新高輪（東京都品川区）
  • 年月日: 20140424-20140424
  • 招待講演
• [学会発表] シンポジウム 画像診断の進歩 MRIを用いた関節リウマチの画像評価 (2014)
  • 著者名/発表者名: 上谷雅孝 ,玉井慎美, 川上 純
  • 学会等名: 第58回日本リウマチ学会総会・学術集会・国際リウマチシンポジウム
  • 発表場所: グランドプリンスホテル新高輪（東京都品川区）
  • 年月日: 20140424-20140424
  • 招待講演
• [学会発表] 関節リウマチの早期画像診断 (2014)
  • 著者名/発表者名: 上谷雅孝
  • 学会等名: 第38回佐賀CT/MRI研究会
  • 発表場所: マリトピア（佐賀県佐賀市）
  • 年月日: 20140207-20140207
  • 招待講演
• [学会発表] 教育研修講演 関節リウマチとその類縁疾患の画像診断 (2013)
  • 著者名/発表者名: 上谷雅孝
  • 学会等名: 第24回日本リウマチ学会中国･四国支部学術集会
  • 発表場所: 米子コンベンションセンター（鳥取県米子市）
  • 年月日: 20131207-20131207
  • 招待講演
• [学会発表] Stringent Therapies Improve Clinical, Radiographic and Magnetic Resonance Imaging Outcome In Early-Stage Rheumatoid Arthritis Patients From Japanese Population: Longitudinal Study From Nagasaki Early Arthritis Cohort. (2013)
  • 著者名/発表者名: Tamai M, Nakashima Y, Kita K, Takatani A, Nishino A, Suzuki T, Horai Y, Okada A, Kawashiri S, Iwamoto N, Ichinose K, Arima K, Nakamura H, Origuchi T, Uetani M, Eguchi K, Kawakami A
  • 学会等名: American College of Rheumatology, 77th Annual Meeting
  • 発表場所: The San Diego convention center（米国）
  • 年月日: 20131025-20131030
• [学会発表] Combination Of Magnetic Resonance Imaging-Proven Osteitis With 2010 RA Classification Criteria Improves The Diagnostic Probability Of Early Rheumatoid Arthritis Whose Disease Duration Less Than 6 Months. (2013)
  • 著者名/発表者名: Tamai M, Kita K, Nakashima Y, Nishino A, Suzuki T, Horai Y, Okada A, Koga T, Kawashiri S, Iwamoto N, Ichinose K, Arima K, Yamasaki S, Nakamura H, Origuchi T, Uetani M, Fukushima A, Aoyagi K, Eguchi K, Kawakami A
  • 学会等名: American College of Rheumatology, 77th Annual Meeting
  • 発表場所: The San Diego convention center（米国）
  • 年月日: 20131025-20131030
• [学会発表] Stringent Therapies Improve Both Radiographic And Clinical Outcome In Early-Stage RA Patients From Japanese Population: Longitudinal Study From Nagasaki Early Arthritis Cohort (2013)
  • 著者名/発表者名: Tamai M, Nakashima Y, Suzuki T, Kita J, Okada A, Kawashiri S, Iwamoto N, Ichinose K, Arima K, Nakamura H, Origuchi T, Uetani M, Aoyagi K, Eguchi K, Kawakami A
  • 学会等名: EULAR 2013
  • 発表場所: Feria de Madrid（スペイン）
  • 年月日: 20130712-20130715
• [学会発表] The Severity Of Synovial Inflammation Assessed By Musculoskeletal Ultrasonography Correlates With That Of Osteitis Assessed By Magnetic Resonance Imaging In Patients With Rheumatoid Arthritis (2013)
  • 著者名/発表者名: Kawashiri S, Suzuki T, Nakashima Y, Horai Y, Okada A, Iwamoto N, Ichinose K, Arima K, Tamai M, Nakamura H, Origuchi T, Uetani M, Aoyagi K, Eguchi K, Kawakami A
  • 学会等名: EULAR 2013
  • 発表場所: Feria de Madrid（スペイン）
  • 年月日: 20130712-20130715
• [学会発表] Automated Breast Volume Scanner (ABVS), A New Automated Ultrasonic Device, Is Useful To Examine Joint Injury In Patients With Rheumatoid Arthritis (2013)
  • 著者名/発表者名: Kawashiri S, Suzuki T, Nakashima Y, Horai Y, Okada A, Iwamoto N, Ichinose K, Arima K, Tamai M, Nakamura H, Origuchi T, Uetani M, Aoyagi K, Eguchi K, Kawakami A
  • 学会等名: EULAR 2013
  • 発表場所: Feria de Madrid（スペイン）
  • 年月日: 20130712-20130715
• [学会発表] 関節リウマチの画像診断：単純写真とMRI (2013)
  • 著者名/発表者名: 上谷雅孝
  • 学会等名: 第23回つきじ画像診断研究会
  • 発表場所: 聖路加看護大学（東京都千代田区）
  • 年月日: 20130525-20130525
  • 招待講演
• [学会発表] RAの寛解基準 Mriからみた寛解基準の意義 (2013)
  • 著者名/発表者名: 川上 純, 玉井 慎美, 川尻 真也, 中村 英樹, 折口 智樹, 上谷 雅孝, 青柳 潔, 江口 勝美
  • 学会等名: 第57回日本リウマチ学会総会・学術集会・国際リウマチシンポジウム
  • 発表場所: 国立京都国際会館（京都市左京区）
  • 年月日: 20130418-20130420
  • 招待講演
• [学会発表] リウマチ性疾患の画像 ACUSON S2000 ABVS(Automated Breast Volume Scanner)を用いた関節リウマチ患者における手指関節自動スキャンの検討. (2013)
  • 著者名/発表者名: 川尻 真也, 鈴木 貴久, 中島 好一, 寶來 吉朗, 岡田 覚丈, 岩本 直樹, 一瀬 邦弘, 玉井 慎美, 有馬 和彦, 中村 英樹, 折口 智樹, 上谷 雅孝, 青柳 潔, 川上 純
  • 学会等名: 第57回日本リウマチ学会総会・学術集会・国際リウマチシンポジウム
  • 発表場所: 国立京都国際会館（京都市左京区）
  • 年月日: 20130418-20130420
• [学会発表] ACUSON S2000 ABVS(Automated Breast Volume Scanner)を用いた関節リウマチ患者における手指関節自動スキャンの検討. (2013)
  • 著者名/発表者名: 川尻 真也, 鈴木 貴久, 上谷 雅孝, 青柳 潔, 川上 純
  • 学会等名: 日本内科学会
  • 発表場所: 東京国際フォーラム（東京都千代田区）
  • 年月日: 20130412-20130414