| 研究課題/領域番号 |
23591779
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| 研究機関 | 熊本大学 |
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研究代表者 |
山下 康行 熊本大学, 生命科学研究部, 教授 (60220349)
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| 研究分担者 |
白石 慎哉 熊本大学, 生命科学研究部, 助教 (50433008)
吉田 守克 熊本大学, 医学部附属病院, 特任助教 (20508494)
河中 功一 熊本大学, 生命科学研究部, 助教 (60398188)
坂本 史 熊本大学, 医学部附属病院, 医員 (10551252)
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| キーワード | 生体肝移植 / 肝予備能評価 / アシアロシンチグラフィー / マルチスライスＣＴ / SPECT / SPECT/CT / 肝切除 / GSA |
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| 研究概要 |
生体肝移植ではドナーより摘出した肝臓が十分機能せず、術後の移植肝が機能不全に陥ることがある。肝腫瘍の肝切除においては、多くの場合、慢性肝炎などを伴っているため、非癌部にも機能障害を伴っていることが多く、非癌部がどの程度の機能を有し、非癌部をどの程度温存することが必要かということが術後肝不全を避けるために重要である。このように、肝切除前には肝臓全体の機能を評価する通常の肝機能検査のみならず、局所の肝細胞機能を評価し、残存肝で十分に機能を果たすことが可能かを術前に予測出来ることが望ましい。
これまでの術前肝機能評価は、CT画像を用いた体積測定とインドシアニングリーン１５分停滞率などの一般的な肝機能評価を組み合わせて行われてきた。しかし、CTを用いた体積測定では、解剖学的情報などに富むため、切除領域の設定は可能であるが、肝内の機能的な不均一性は十分に評価できず、局所肝機能の過大評価および過小評価につながる恐れがある。また、一般的な肝機能検査は、血液検査などが主体であり、こちらも局所肝機能評価には適しない。
アシアロシンチグラフィは、正常肝細胞の機能や数を反映した画像である。しかし、SPECT画像であっても、切除範囲の設定に必要な、脈管走行などの解剖学的情報に乏しいため、術前の局所肝機能評価は困難であった。近年登場した、マルチスライスCT装置とSPECT装置の一体型装置では、極めて位置ずれが少ないSPECT/CT融合画像が作成可能となり、CT画像をレファレンスとしてSPECT画像を用いた肝機能評価が可能になった。
今回、生体肝移植における肝切除や肝臓癌に対する外科的肝切除において、マルチスライスCTとSPECT画像による機能―形態融合画像を用いて、肝臓の体積及び局所肝機能を評価し、安全な肝切除を行う指標が明らかとなった。
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