次世代型人工膵臓を用いた糖尿病患者に対する新しい周術期血糖管理法の確立

2013 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 23592011
• 研究機関: 高知大学
• 研究代表者: 花崎 和弘 高知大学, 教育研究部医療学系, 教授 (30240790)
• 研究分担者: 北川 博之 高知大学, 教育研究部医療学系, 助教 (10403883) ; 矢田部 智昭 高知大学, 教育研究部医療学系, 助教 (60437720) ; 上原 良雄 新潟大学, 医歯(薬)学総合研究科, その他 (60346723)
• キーワード: 人工膵臓 / 糖尿病 / 周術期 / 血統管理

研究概要

糖尿病患者は非糖尿病患者に比べて術後感染症合併症の発生頻度が高いとされている。また周術期に厳密な血管管理を行うことにより、感染性合併症の発生を抑制することが出来ると報告されている。しかし多くの追試で厳密な血管管理に伴う重篤な低血糖発生の危険性が報告されてきた。現在のところ周術期合併症を抑制する至適な血管管理濃域は明らかではない。人工膵臓を用いた血糖管理は、低血糖発作の危険性がなく、高い精度で目標血糖管理を達成できる理想的な方法である。これにより特に糖尿病患者において、消化器外科周術期における感染性合併症を抑制する至適な血糖管理濃度を明らかにする。
すでに400例以上の症例で人工膵臓を用いた血糖管理の実績があり、これまでのところ低血糖発作は1例も経験していない。また糖尿病患者は全体の20％程度であった。これらの研究成果を国内、国外で発表し、この成果をもとに本研究を高知大学医学部倫理委員会に申請し、審査の結果認められた。登録患者への説明文書と同意書、同意撤回書を作成し、データベースを作成した。また臨床データ、術式や麻酔法、手術成績、サイトカインなどの液性因子、入院コストを記録する。血糖管理は80－110mg/dl, 110－150mg/dl, 150－180mg/dlの3郡にランダムに振り分け、臨床データを解析する。現在症例の登録を開始中である。

研究成果

• [雑誌論文] Development of perioperative glycemic control using an artificial endocrine pancreas (2014)
  • 著者名/発表者名: Hanazaki K, Kitagawa H, Yatabe T, Munekage M, Dabanaka K, Takezaki Y, Tsukamoto Y, Asano T, Kinoshita Y, Namikawa T
  • 雑誌名: Am J Surg [Epub ahead of print] 巻: 2014 Jan 3 ページ: 1-4
  • DOI: 10.1016/j.amjsurg.2013.07.048
  • 査読あり
• [雑誌論文] Evaluation of a novel artificial pancreas: closed loop glycemic control system with continuous blood glucose monitoring (2013)
  • 著者名/発表者名: Tsukamoto Y, Kinoshita Y, Kitagawa H, Munekage M, Munekage E, Takezaki Y, Yatabe T, Yamashita K, Yamazaki R, Okabayashi T, Tarumi M, Kobayashi M, Mishina S, Hanazaki K
  • 雑誌名: Artificial Organs 巻: 37 ページ: E67-E73
  • DOI: 10.1111/aor.12068
  • 査読あり
• [雑誌論文] Oral carbohydrate loading with 18% carbohydrate beverage alleviates insulin resistance (2013)
  • 著者名/発表者名: Tamura T, Yatabe T, Kitagawa H, Yamashita K, Hanazaki K, Yokoyama M
  • 雑誌名: Asia Pac J Clin Nutr 巻: 22 ページ: 48-53
  • DOI: 10.6133/apjcn.2013.22.1.20
  • 査読あり
• [雑誌論文] Hassanain M et al.: Randomized clinical trial of the impact of insulin therapy on liver function in patients undergoing major liver resection (Br J Surg 100(5):610-618, 2013) (2013)
  • 著者名/発表者名: Hanazaki K, Munekage M, Kitagawa H, Namikawa T
  • 雑誌名: Br J Surg. Website:Your Views. 巻: 2013 May 2 ページ: 1-1
  • 査読あり
• [雑誌論文] Preoperative oral rehydration therapy with 2.5 % carbohydrate beverage alleviates insulin action in volunteers (2013)
  • 著者名/発表者名: Yatabe T, Tamura T, Kitagawa H, Namikawa T, Yamashita K, Hanazaki K, Yokoyama M
  • 雑誌名: J Artif Organs 巻: 16 ページ: 483-488
  • DOI: 10.1007/s10047-013-0722-4
  • 査読あり
• [雑誌論文] Ischemic preconditioning may reduce hyperglycemia associated with intermittent Pringle maneuver in hepatic resection (2013)
  • 著者名/発表者名: Hanazaki K, Munekage M, Ichikawa K, Okabayashi T
  • 雑誌名: J Hepatobiliary Pancreat Sci 巻: 20 ページ: 257
  • DOI: 10.1007/s00534-012-0535-5
  • 査読あり
• [雑誌論文] Development of perioperative glycemic control using an artificial endocrine pancreas (2013)
  • 著者名/発表者名: Hanazaki K, Namikawa T
  • 雑誌名: IEEE Eng Med Biol Soc 巻: 2013 ページ: 5719-5722
  • DOI: 10.1109/EMBC.2013.6610849
  • 査読あり
• [雑誌論文] 人工膵臓 －最近の進歩：新型人工膵臓の開発研究および臨床応用を中心に (2013)
  • 著者名/発表者名: 花﨑和弘、宗景匡哉、北川博之、矢田部智昭、並川 努
  • 雑誌名: 人工臓器 巻: 42 ページ: 195-197
  • 査読あり
• [雑誌論文] 周術期の血糖管理最前線 －人工膵臓を用いた新しい血糖管理法を中心に－ (2013)
  • 著者名/発表者名: 花﨑和弘、宗景匡哉、北川博之、竹﨑由佳、矢田部智昭、並川 努
  • 雑誌名: プラクティス 巻: 30 ページ: 319-323
  • 査読あり
• [学会発表] 人工膵臓を用いた肝切除周術期血糖管理：栄養管理と両立できる新治療戦略 (2014)
  • 著者名/発表者名: 花﨑和弘、宗景匡哉、矢田部智昭、北川博之、竹﨑由佳、並川 努
  • 学会等名: 第17回日本病態栄養学会年次学術集会
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 20140111-20140112
• [学会発表] 人工膵臓を用いた外科周術期血糖管理：最近の話題と将来展望 (2013)
  • 著者名/発表者名: 花﨑和弘、宗景匡哉、北川博之、矢田部智昭、並川 努
  • 学会等名: 第31回日本麻酔・集中治療テクノロジー学会学術集会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 20131130-20131130
  • 招待講演
• [学会発表] SSI予防対策を目指した人工膵臓を用いた外科周術期血糖管理 (2013)
  • 著者名/発表者名: 花﨑和弘、宗景匡哉、北川博之、矢田部智昭、並川 努
  • 学会等名: 第26回日本外科感染症学会総会学術集会
  • 発表場所: 神戸
  • 年月日: 20131125-20131126
• [学会発表] 肝切除周術期の腹部症状改善を目指した大建中湯の有用性 (2013)
  • 著者名/発表者名: 花﨑和弘、宗景匡哉、北川博之、市川賢吾、駄場中研、並川 努
  • 学会等名: 第23回外科漢方研究会学術集会
  • 発表場所: 名古屋
  • 年月日: 20131122-20131122
• [学会発表] 新型人工膵臓の開発および商品化を目指した産学共同研究 (2013)
  • 著者名/発表者名: 宗景匡哉、北川博之、並川 努、花﨑和弘
  • 学会等名: 第75回日本臨床外科学会総会
  • 発表場所: 名古屋
  • 年月日: 20131121-20131123
  • 招待講演
• [学会発表] 肝切除周術期の感染症対策と治療 (2013)
  • 著者名/発表者名: 花﨑和弘、宗景匡哉、北川博之、駄場中研、岡本 健、並川 努、杉本健樹
  • 学会等名: 第75回日本臨床外科学会総会
  • 発表場所: 名古屋
  • 年月日: 20131121-20131123
• [学会発表] Perioperative glycemic control using an artificial endocrine pancreas in patients undergoing total pancreatectomy (2013)
  • 著者名/発表者名: Hanazaki K, Munekage M, Kitagawa H, Tsukamoto Y, Yatabe T, Namikawa T
  • 学会等名: 13th Annual Diabetes Technology Meeting
  • 発表場所: San Francisco, USA
  • 年月日: 20131031-20131102
• [学会発表] Current perioperative glycemic control using an artificial pancreas for ERAS (2013)
  • 著者名/発表者名: Hanazaki K
  • 学会等名: 5th Congress International Federation Artificial Organs
  • 発表場所: Yokohama, Japan
  • 年月日: 20130927-20130929
• [学会発表] Perioperative intensive insulin therapy using an artificial endocrine pancreas with closed-loop glycemic control system (2013)
  • 著者名/発表者名: Hanazaki K
  • 学会等名: 5th Congress International Federation Artificial Organs
  • 発表場所: Yokohama, Japan
  • 年月日: 20130927-20130929
• [学会発表] 新型人工膵臓STG-55が看護師業務に及ぼす影響についての検討 (2013)
  • 著者名/発表者名: 壬生季代、北川博之、宗景匡哉、矢田部智昭、山崎文靖、浅野拓司、塚本雄貴、木下良彦、花﨑和弘
  • 学会等名: 第51回日本人工臓器学会大会
  • 発表場所: 横浜
  • 年月日: 20130927-20130929
• [学会発表] 人工膵臓の最近の進歩と臨床的意義 (2013)
  • 著者名/発表者名: 花﨑和弘
  • 学会等名: 第49回日本移植学会学術総会
  • 発表場所: 京都
  • 年月日: 20130905-20130907
• [学会発表] Effectiveness of an artificial pancreas with closed-loop system to achieve tight glycemic control (2013)
  • 著者名/発表者名: Asano T, Y. Kinoshita Y, Mibu K, Kitagawa H, Munekage M, Yatabe T, Yamazaki F, Hanazaki K
  • 学会等名: 25th International Conference Society Medical Innovation Technology
  • 発表場所: Baden-Baden, Germany
  • 年月日: 20130905-20130905
• [学会発表] 食道癌手術における周術期管理の工夫 (2013)
  • 著者名/発表者名: 北川博之、並川 努、志賀 舞、宗景絵里、秋森豊一、小林道也、花﨑和弘
  • 学会等名: 第68回日本消化器外科学会定期学術総会
  • 発表場所: 宮崎
  • 年月日: 20130717-20130719
• [学会発表] Development of perioperative glycemic control using an artificial endocrine pancreas (2013)
  • 著者名/発表者名: Hanazaki K, Namikawa T
  • 学会等名: 35th Annual International Conference IEEE EMBS
  • 発表場所: Osaka, Japan
  • 年月日: 20130703-20130707
  • 招待講演
• [図書] 敗血症（セプシス）救命治療の最前線、竹末芳生編 (2014)
  • 著者名/発表者名: 矢田部智昭、横山正尚、花﨑和弘
  • 総ページ数: 7
  • 出版者: 医薬ジャーナル社
• [図書] ATTD 2012 Yearbook, 4th ed, Phillip M and Battelino T eds (2013)
  • 著者名/発表者名: Mibu K, Yatabe T, Hanazaki K
  • 総ページ数: 3
  • 出版者: Mary Ann Liebert