| 研究課題/領域番号 |
23592103
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| 研究機関 | 岩手医科大学 |
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研究代表者 |
久保 慶高 岩手医科大学, 医学部, 講師 (00316366)
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| キーワード | くも膜下出血 / 脳血管攣縮 / アドレノメデュリン / 血小板 / 食欲 |
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| 研究概要 |
脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血(SAH)患者における血小板増加ならびに食欲低下という特異的な病態の解明をテーマとした。
１．SAH患者において血小板増加に関わる因子と脳血管攣縮・予後の関連性を検討した。【方法】Hunt-Hess分類 3、FisherのCT分類 3、前方循環の脳動脈瘤破裂による20人を対象とした。発症0、8日目に血小板数、VWF、RANTS、sCD40L、PDGF-AA, AB, BBを測定し、脳血管攣縮の有無や予後との関連性を検討した。【結果】現在解析中である。
２．SAH患者において食欲低下に関わる因子と脳血管攣縮の関連性を検討した。【方法】Hunt-Hess分類 3、FisherのCT分類 3、前方循環の脳動脈瘤破裂による22人を対象とした。発症3、8日目に髄液アドレノメデュリン、血清グレリン、血清レプチン、1日経口摂取kcal/kg、食欲のVAS、血糖、インスリン、アルブミン、ヘモグロビン、中性脂肪を測定し、脳血管攣縮との関連性を検討した。【結果】全SAH患者において発症8日目では3日目に比べて、有意に髄液中アドレノメデュリン増加、血清グレリン低下、血清レプチン増加、1日経口摂取量低下、食欲のVAS低下、血糖増加、インスリン低下、アルブミン低下、ヘモグロビン低下を認めた。症候性脳血管攣縮患者では有意に髄液中アドレノメデュリン増加とアルブミン低下を認めた。【結語】１）髄液中アドレノメデュリン増加は食欲低下と症候性脳血管攣縮を惹起する。２）血清グレリン低下、血清レプチン増加、血糖増加、インスリン低下はSAHによるカテコールアミンサージが関与している、３）アルブミン低下は脳血管攣縮を増悪させ予後を不良にさせる、可能性が示唆された。Nerological Researsh: in press, Nutrition Research: submitted
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
現在までの進捗状況：SAH患者における食欲低下に関わる因子と脳血管攣縮の関連性の研究では、全SAH患者において発症8日目では3日目に比べて、有意に髄液中アドレノメデュリン増加、血清グレリン低下、血清レプチン増加、1日経口摂取量低下、食欲のVAS低下、血糖増加、インスリン低下、アルブミン低下、ヘモグロビン低下を認めた。症候性脳血管攣縮患者では有意に髄液中アドレノメデュリン増加とアルブミン低下を認めた。髄液中アドレノメデュリン増加は食欲低下と症候性脳血管攣縮を惹起する可能性が示唆された（Nerological Researsh: in press）。
H25年度は２つの英語論文に投稿予定である。
ただし、研究の質を高めるために症例数を増やすことが必要と思われる。H25年度は症例の蓄積を目指す。
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| 今後の研究の推進方策 |
最終年度であり、論文作成の完遂が一番の目標であるが、質の高い研究を目指すために症例の蓄積を行う。
１．SAH患者における血小板増加因子と脳血管攣縮・予後との関連性の研究では、症例数を20人から30人へ増やし、発症0、8日目に血小板数、VWF、RANTS、sCD40L、PDGF-AA, AB, BBを測定する。
２．SAH患者における食欲低下に関わる因子と脳血管攣縮の関連性の研究では、症例数を22人から30人へ増やし、発症3、8日目に髄液アドレノメデュリン、血清グレリン、血清レプチン、1日経口摂取kcal/kg、食欲のVAS、血糖、インスリン、アルブミン、ヘモグロビン、中性脂肪を測定する。
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| 次年度の研究費の使用計画 |
症例数増加（約10人）に伴うVWF、RANTS、sCD40L、PDGF-AA, AB, BB、髄液アドレノメデュリン、血清グレリン、血清レプチン、インスリンの測定費、英語論文の校正費、学会口演発表に伴うUSBメモリーなどの備品、学会ポスター発表に伴うプリンターのインクトナーなど。
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