細胞内カルシウム放出制御による新しい悪性高熱症・不整脈の治療開発と臨床応用

2013 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 23592256
• 研究機関: 山口大学
• 研究代表者: 小林 茂樹 山口大学, 医学部附属病院, 講師 (90397993)
• 研究分担者: 山本 健 山口大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (50363122) ; 矢野 雅文 山口大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (90294628)
• キーワード: 悪性高熱症 / 心室頻拍症 / 心不全 / ダントロレン / リアノジン受容体

研究概要

最近、我々は、悪性高熱症（MH）の治療薬であるダントロレンは、リアノジン受容体（RyR）のN-terminal domainに結合し、ドメイン連関障害を是正することによりRyRからのCa2+漏出を抑制するという新しい分子作用機序を報告した(Kobayashi et al, J Biol　Chem.2005；280:6580-7)。さらに、イヌ心不全モデルやCPVT型knock-in マウスにおいても、ダントロレンは、不全心筋の異常リアノジン受容体を分子標的とし、心筋細胞機能を改善させ、新しい心不全・不整脈治療薬になる可能性があることを最近報告した（J Am Coll Cardiol. 2009; 53:1993-2005, Circ J.2010;74:2579-84）。申請者らは平成23年から、ヒト心不全患者のダントロレンの心室頻拍に対する有効性と安全性を検討するための臨床試験(YUMIN4346)を開始した。平成23年度～25年度で基礎心疾患を有する心機能の低下した心室頻拍の3症例に対して、ダントロレンの臨床試験を行い、ダントロレンの安全性および抗不整脈効果を有することを確認した。ダントロレンの投与方法(内服、静注)の検討や副作用のチェック、その効果について検討した。ダントロレンは、心抑制がなく、従来の抗不整脈薬や心不全治療薬とは全く異なった作用機序（異常リアノジン受容体を分子標的）を持つことから、心機能の低下した心不全患者や薬物抵抗性の致死的不整脈に対する新しい治療薬となることが期待された。

研究成果

• [雑誌論文] Enhanced binding of calmodulin to RyR2 corrects arrhythmogenic channel disorder in CPVT-associated myocytes. (2014)
  • 著者名/発表者名: Fukuda M, Yamamoto T, Nishimura S, Kato T, Murakami W, Hino A, Ono M, Tateishi H, Oda T, Okuda S, Kobayashi S, Koseki N, Kyushiki H, Yano M.
  • 雑誌名: Biochem Biophys Res Commun 巻: 印刷中 ページ: 印刷中
  • DOI: 10.1016/j.bbrc.2014.03.152.
  • 査読あり
• [雑誌論文] A low-dose β1 blocker effectively and safely slows heart rate in patients with acute decompensated heart failure and rapid atrial fibrillation. (2014)
  • 著者名/発表者名: Kobayashi S, Murakami W,Myoren T, Tateishi H, Okuda S, Doi M, Nao T, Wada Y, Matsuzaki M. Yano M.
  • 雑誌名: Cardiology 巻: 127 ページ: 105-113
  • DOI: 10.1159/000355312
  • 査読あり
• [雑誌論文] Sarcomere Gene Mutations Are Associated With Increased Cardiovascular Events in Left Ventricular Hypertrophy (2013)
  • 著者名/発表者名: Fujita T, Fujino N, Anan R, Tei C, Kubo T, Doi Y, Kinugawa S, Tsutsui H, Kobayashi S, Yano M, Asakura M, Kitakaze M, Komuro I, Konno T, Hayash Hi, Kawashiri M, Ino H, Yamagishi M.
  • 雑誌名: JACC 巻: 6 ページ: 459-466
  • DOI: 10.1016/j.jchf.2013.08.007
  • 査読あり
• [学会発表] Relationship between Cardiac 18F-FDG-PET/CT Imaging and Urinary 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine as a Biomarker of Oxidative Stress in Patients with Cardiac Sarcoidosis (2014)
  • 著者名/発表者名: Shigeki Kobayashi, Wakako Murakami, Takeki Myoren, Masakazu Fukuda, Kosuke Uchida, Makoto Ono, Hiroki Tateishi, Tetsuro Oda, Ryosuke Kametani, Tomoko Nao, Yasuhiro Yoshiga, Jutaro Yamada, Takeshi Ueyama, Takayuki Okamura, Masafumi Yano
  • 学会等名: 第７8回日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京、国際フォーラム
  • 年月日: 20140315-20140317
• [学会発表] A Novel Selective EP4 Receptor Agonist Improves Cardiomyocyte Function by Inhibiting Ca2+ Leak through the Ryanodine Receptor in Failing Cardiomyocytes (2014)
  • 著者名/発表者名: Wakako Murakami, Shigeki Kobayashi, Takeki Myoren, Shigehiko Nishimura, Takayoshi Katoh, Masakazu Fukuda, Makoto Ono, Hiroki Tateishi, Mamoru Mochizuki, Tetsuro Oda, Shinichi Okuda, Takeshi Yamamoto, Masafumi Yano
  • 学会等名: 第７8回日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京、国際フォーラム
  • 年月日: 20140315-20140317
• [学会発表] Mapping the Binding Site of RyR2 “Unzipping” Peptide (DPc10) by Fluorescence Resonance Energy Transfer (FRET) in Permeabilized Cardiomyocytes (2014)
  • 著者名/発表者名: Tetsuro Oda, Takeshi Yamamoto, Shigehiko Nishimura, Takayoshi Katoh, Masakazu Fukuda, Shinichi Okuda, Shigeki Kobayashi, Masafumi Yano
  • 学会等名: 第７8回日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京、国際フォーラム
  • 年月日: 20140315-20140317
• [学会発表] Dantrolene Corrects Aberrant Ca2+ Release and Improves Calmodulin Bindingto RyR2 in CPVT-associated Mutation (2014)
  • 著者名/発表者名: Masakazu Fukuda, Takeshi Yamamoto, Shigehiko Nishimura, Takayoshi Katoh, Shinichi Okuda, Tetsurou Oda, Shigeki Kobayashi, Masafumi Yano
  • 学会等名: 第７8回日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京、国際フォーラム
  • 年月日: 20140315-20140317
• [学会発表] Cardiomyocyte Ryanodine Receptor (RyR2) Oxidation in situ Causes Defective Interdomain Interaction and Reduces Calmodulin (CaM) Binding (2014)
  • 著者名/発表者名: Tetsuro Oda, Takeshi Yamamoto, Shigehiko Nishimura, Takayoshi Katoh, Masakazu Fukuda, Shinichi Okuda, Shigeki Kobayashi, Masafumi Yano
  • 学会等名: 第７8回日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京、国際フォーラム
  • 年月日: 20140315-20140317
• [学会発表] Enhanced Binding of Calmodulin to the Ryanodine Receptor Corrects Abnormal Calcium Handling in Pressure Over Loaded Heart Failure (2014)
  • 著者名/発表者名: Takayoshi Katoh, Takeshi Yamamoto, Shigehiko Nishimura, Takeki Myoren, Wakako Murakami, Masakazu Fukuda, Makoto Ono, Hiroki Tateishi, Mamoru Mochizuki, Tetsuro Oda, Shinichi Okuda, Shigeki Kobayashi, Masafumi Yano
  • 学会等名: 第７8回日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京、国際フォーラム
  • 年月日: 20140315-20140317
• [学会発表] Dantrolene may Suppress Arrhythmogenesis by Inhibition of CaMKII-mediated Aberrant Ca2+ Release within Ryanodine Receptor in Cardiac Troponin T-related Hypertrophic Cardiomyopathy (2014)
  • 著者名/発表者名: Shinichi Okuda, Masakazu Fukuda, Takayoshi Katoh, Shigehiko Nishimura, Shigeki Kobayashi, Takeshi Yamamoto, Masafumi Yano
  • 学会等名: 第７8回日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京、国際フォーラム
  • 年月日: 20140315-20140317
• [学会発表] Dantrolene May Suppress Arrhythmogenesis by Inhibition of CaMKII-mediated Aberrant Ca2+ Release Within the Ryanodine Receptor in Cardiac Troponin T-related Familial Hypertrophic Cardiomyopathy (2013)
  • 著者名/発表者名: Shinichi Okuda, Masakazu Fukuda, Takayoshi Katoh, Shigehiko Nishimura, Shigeki Kobayashi, Takeshi Yamamoto, Masafumi Yano
  • 学会等名: 86th Scientific Session of American Heart Association
  • 発表場所: Dallas, USA
  • 年月日: 20131116-20131120
• [学会発表] A Novel Selective EP4 Receptor Agonist Improves Intracellular Ca2+ Handling and Cardiomyocyte Function in Intact Failing Cardiomyocytes (2013)
  • 著者名/発表者名: Wakako Murakami, Shigeki Kobayashi, Takeki Myoren, Shigehiko Nishimura, Takayoshi Katoh, Masakazu Fukuda, Makoto Ono, Hiroki Tateishi, Mamoru Mochizuki, Tetsuro Oda, Shinichi Okuda, Takeshi Yamamoto, Masafumi Yano
  • 学会等名: 86th Scientific Session of American Heart Association
  • 発表場所: Dallas, USA
  • 年月日: 20131116-20131120
• [学会発表] Dantrolene Inhibits Aberrant Ca2+ Release and Arrhythmogenesis via Enhancing Binding of Calmodulin to RyR2 in CPVT-Associated Mutation (2013)
  • 著者名/発表者名: Masakazu Fukuda, Takeshi Yamamoto, Shigehiko Nishimura, Takeki Myouren, Takayoshi Katoh, Wakako Murakami, Makoto Ono, Tetsuro Oda, Shinichi Okuda, Shigeki Kobayashi, Masafumi Yano
  • 学会等名: 86th Scientific Session of American Heart Association
  • 発表場所: Dallas, USA
  • 年月日: 20131116-20131116
• [学会発表] Dantrolene inhibits aberrant Ca2+ release by stabilizing inter-domain interactions within the ryanodine receptor in cardiac troponin T-related familial hypertrophic cardiomyopathy (2013)
  • 著者名/発表者名: Shinichi Okuda, Masakazu Fukuda, Akihiro Hino, Takayoshi Katoh, Masahiro Doi, Shigeki Kobayashi, Takeshi Yamamoto, Masunori Matsuzaki, Masafumi Yano
  • 学会等名: European Society of Cardiololgy Congress 2013
  • 発表場所: Amsterdam, Nederland
  • 年月日: 20130831-20130904
• [図書] β遮断薬を使いこなす -生命予後の改善を目指して- (2013)
  • 著者名/発表者名: 小林 茂樹、矢野雅文
  • 総ページ数: １０７（１３－１９）
  • 出版者: 月刊循環器
• [図書] β遮断薬を臨床で活かす。 (2013)
  • 著者名/発表者名: 小林 茂樹、矢野雅文
  • 総ページ数: １７２（４９－５２）
  • 出版者: 南江堂
• [備考] 山口大学大学院医学系研究科 器官病態内科学 ホームページ
  • URL: http://ds.cc.yamaguchi-u.ac.jp/~ninai/medi/stuff.html