• 研究課題をさがす
  • 研究者をさがす
  • KAKENの使い方
  1. 課題ページに戻る

2011 年度 実施状況報告書

非侵襲的脳内グルタミン酸、GABA測定による痛みの脳機能評価法の確立

研究課題

研究課題/領域番号 23592284
研究機関滋賀医科大学

研究代表者

福井 聖  滋賀医科大学, 医学部, 講師 (80303783)

研究期間 (年度) 2011-04-28 – 2014-03-31
キーワードMR Spectroscopy / 前帯状回 / NAA / GABA / Glutamate / 慢性痛 / VBM / 局所脳神経機能
研究概要

難治性の慢性疼痛患者(脊椎手術後腰痛、脊椎手術後頸部痛、慢性腰痛、CRPS2、幻肢痛1)を対象に、前帯状回におけるグルタミン酸(Glu)濃度、GABA濃度およびNAA濃度を3T MR装置を用いて測定し、健常人(N=27)と比較した。T2強調画像上で前帯状回の領域を決定し、磁気共鳴スペクトルをLC model、Mega‐Press法を用いて解析した。 1:慢性疼痛患者では、 健常人と比較して前帯状回において、 左右平均NAA(N-アスパラギン産)濃度 (NAA:正常神経の密度、神経機能の指標)は、有意に低下していた。 2:前帯状回領域において3T MRI装置を 用いることで、1.5T装置では測定不可能な、 グルタミン酸濃度、GABA濃度の測定が可能 になった。健常被験者(N=27)において、いずれの濃度も年齢や 性別に関わらず、ほぼ一定の値であった。3:難治性の慢性疼痛患者では、健常群と比較して、有意にGABA濃度及びNAA濃度が低下していた。一方、グルタミン酸濃度は両者間において有意差がなかった。  慢性疼痛患者では、健常群と比較して、有意にGABA濃度及びNAA濃度が低下していたことから、慢性疼痛では、前帯状回における抑制系の神経機能低下が病態の成立や遷延化に関与する可能性があると考えられる。MRSは、患者にタスクをかけることなく、脳内の神経伝達物質濃度を測定できるので、慢性の痛みの客観的な評価法として臨床応用できる可能性が示唆された。 また治療前後で測定すれば、治療成果を判定できる評価法にさらに発展していく可能性があると考えられる。  MRS 測定時に、同時にVBM(voxel-based morphometry)で前帯状回、島、視床、海馬、扁桃体、海馬傍回、等の局所脳の委縮状態を測定できるように設定した。今後は両者の結果を合わせて評価していく予定である。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

前帯状回領域において3T MRI装置を 用いることで、1.5T装置では測定不可能な、グルタミン酸濃度、GABA濃度の測定が可能 になった。慢性疼痛患者では、健常群と比較して、有意にGABA濃度及びNAA濃度が低下していたことから、慢性疼痛では、前帯状回における抑制系の神経機能低下が病態の成立や遷延化に関与する可能性があると考えられる。 得られた結果は動物実験の先行結果と一致しており、MRSは、実際の臨床現場で患者にタスクをかけることなく、脳内の神経伝達物質濃度を測定できるので、慢性の痛みの客観的な評価法として臨床応用できる可能性があると考えられた。  また治療前後で測定すれば、治療成果を判定できる評価法にさらに発展していく可能性があると考えられる。

今後の研究の推進方策

平成23年度に得られた結果を基にして、精神科的治療、心療内科的治療を必要とする慢性疼痛患者群で、局所脳神経機能の評価、興奮性、抑制系ニューロンの機能評価を行う。治療に伴う興奮性、抑制系ニューロンの機能変化、局所脳神経機能変化の変化について評価する。痛みが軽減しないものに比較して痛みが緩和する患者では、痛みが正常化するに伴い、前帯状回の興奮性、抑制系ニューロンの機能、局所脳神経機能の指標がどのように変化するか検討する。

次年度の研究費の使用計画

前年度の成果を国際学会に発表し、国際雑誌に投稿するための経費に使用していく。また前年度同様の研究をすすめていくために、MRI、MR医学、統計学に精通した研究補助者に研究補助してもらいながら、研究をすすめていくための謝金に使用していく。VBM(voxel-based morphometry)で前帯状回、島、視床、海馬、扁桃体、海馬傍回、等の脳全体の局所脳の委縮状態を測定できるように設定したので、解析ソフト、コンピューターが必要になれば購入して、今後は両者の結果を合わせて評価していく予定である。

  • 研究成果

    (1件)

すべて 2011

すべて 学会発表 (1件)

  • [学会発表] 慢性疼痛患者における前帯状回のグルタミン酸、ガンマアミノ酪酸(GABA)の測定 MRスペクトロスコピー(MRS)を用いて2011

    • 著者名/発表者名
      岩下成人、福井 聖、新田一仁、他
    • 学会等名
      第3回日本運動器疼痛学会
    • 発表場所
      大坂
    • 年月日
      2011年11月19日

URL: 

公開日: 2013-07-10  

サービス概要 検索マニュアル よくある質問 お知らせ 利用規程 科研費による研究の帰属

Powered by NII kakenhi