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2013 年度 実績報告書

嚥下障害の病態評価に基づいた集学的嚥下障害治療法の確立

研究課題

研究課題/領域番号 23592530
研究機関高知大学

研究代表者

兵頭 政光  高知大学, 教育研究部医療学系, 教授 (00181123)

研究分担者 小森 正博  高知大学, 教育研究部医療学系, 講師(Lecture) (30565742)
西窪 加緒里  高知大学, 医歯学系, 助教 (60380242)
研究期間 (年度) 2011-04-28 – 2014-03-31
キーワード嚥下障害 / 嚥下内視鏡検査 / 嚥下造影検査 / 咽喉頭感覚刺激 / 薬物治療 / 外科的治療
研究実績の概要

嚥下障害の病態を客観的・定量的に評価し、嚥下機能の評価基準を作成することを目的として以下の研究を行った。嚥下造影検査では、造影剤を嚥下させた際の喉頭挙上距離、喉頭挙上度、喉頭挙上遅延時間(LEDT)、造影剤の咽頭通過時間(PTT)を、2次元動画解析ソフト(DIPP Motion Pro-2D)を用いて定量的に計測した。嚥下障害患者ではLEDTおよびPPTの有意な延長が認められ、これらは嚥下障害の様式や重症度を評価するための指標として有用であることを明らかにした。嚥下内視鏡検査ではわれわれが提唱したスコア評価法を用いて嚥下機能を客観的に評価し、その結果に基づいて嚥下障害患者における経口摂取の可否の判断を行う基準について検討を行った。これにより、必ずしも嚥下障害を専門としない医師や言語聴覚士などのコメディカルにおいても、嚥下機能の病態評価や治療方針の決定が客観的に行えると考えられる。
治療においては、主にカプサイシンを用いた薬物治療の効果を、さまざまな原因による嚥下障害患者において検討した。カプサイシン(4.5μg/日)を2週間以上投与することで、LEDTやPTTの改善が得られた。カプサイシン投与前後の血中サブスタンスP濃度を測定する
と、投与後徐々に増加し、1週間後には1.5倍に増加した。サブスタンスPは嚥下反射や咳反射に関わる神経伝達物質であることから、カプサイシン投与により嚥下機能改善効果が期待できると考える。一方、高度の嚥下障害に対する外科的治療の適応基準について後方視的に検討を行った。その結果、嚥下障害発症後3~4カ月の時点で、声門閉鎖反射や嚥下反射の惹起が高度に障害されている例はリハビリテーションを継続しても十分な改善が得られないことが多く、外科的治療も考慮すべきと考えられた。

  • 研究成果

    (29件)

すべて 2014 2013

すべて 雑誌論文 (8件) (うち査読あり 3件) 学会発表 (16件) (うち招待講演 5件) 図書 (5件)

  • [雑誌論文] 嚥下障害,音声障害の診断・治療におけるインフォームド・コンセント2014

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 雑誌名

      MB ENT

      巻: 163 ページ: 59-63

  • [雑誌論文] 嚥下機能回復のためのリハビリテーション2013

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 雑誌名

      日本医事新報

      巻: 4664 ページ: 33-37

  • [雑誌論文] 嚥下内視鏡検査~嚥下器官の運動と器質的異常の評価~2013

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光、弘瀬かほり
    • 雑誌名

      嚥下医学

      巻: 2 ページ: 208-211

  • [雑誌論文] 嚥下障害に対するリハビリテーション施行時の気道管理2013

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 雑誌名

      JOHNS

      巻: 39 ページ: 1781-1784

  • [雑誌論文] TRPV1 Agonistは唾液中のSP量を上昇させる2013

    • 著者名/発表者名
      阿部譲朗,兵頭政光・他3名
    • 雑誌名

      薬理と治療

      巻: 47 ページ: 669-675

    • 査読あり
  • [雑誌論文] A rare manifestation of cricopharyngeal myopathy presenting with dysphagia in sarcoidosis2013

    • 著者名/発表者名
      Kaori Nishikubo, Masamitsu Hyodo, Miyuki Kawakami, Taisuke Kobayashi
    • 雑誌名

      Rheumatol Int

      巻: 33 ページ: 1089-1092

    • DOI

      10.1007/s00296-011-2242-y

    • 査読あり
  • [雑誌論文] 嚥下リハビリテーション施行患者の嚥下機能への影響を考慮した基礎疾患治療薬の選択に関する一考察2013

    • 著者名/発表者名
      平田 歩,小野川雅英,吉岡三郎,岩村健司,中平真矢,高橋朝妃,土居奈央,西窪加緒里,石田健司,兵頭政光,宮村充彦
    • 雑誌名

      日摂食嚥下リハ会誌

      巻: 17 ページ: 60-67

    • 査読あり
  • [雑誌論文] 急患・急変対応マニュアル そのとき必要な処置と処方:咽喉頭異物2013

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 雑誌名

      耳喉頭頸

      巻: 85 ページ: 164-167

  • [学会発表] 高齢化社会における嚥下障害への対応 ~耳鼻咽喉科の立場から~2014

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      第34回リハビリテーション医学懇話会研修会
    • 発表場所
      高知城ホール(高知市)
    • 年月日
      2014-03-08 – 2014-03-08
    • 招待講演
  • [学会発表] 嚥下障害をきたした輪状咽頭筋サルコイド筋炎の一例2014

    • 著者名/発表者名
      弘瀬かほり,池永弘之,兵頭政光
    • 学会等名
      第26回日本喉頭科学会総会・学術講演会
    • 発表場所
      ロワジール那覇(那覇市)
    • 年月日
      2014-03-06 – 2014-03-07
  • [学会発表] 当科における嚥下障害に対する外科的治療の検討2014

    • 著者名/発表者名
      横畠悦子,弘瀬かほり,小林泰輔,兵頭政光
    • 学会等名
      第37回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会
    • 発表場所
      学術総合センター一橋講堂(東京都千代田区)
    • 年月日
      2014-02-14 – 2014-02-15
  • [学会発表] 頭部挙上訓練における舌骨上筋群の機能評価 ~表面筋電図と筋圧による検討~2014

    • 著者名/発表者名
      中平真矢,室伏祐介,榎 勇人,高橋朝妃,土居奈央,西 浩平,小森正博,兵頭政光
    • 学会等名
      第37回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会
    • 発表場所
      学術総合センター一橋講堂(東京都千代田区)
    • 年月日
      2014-02-14 – 2014-02-15
  • [学会発表] 嚥下障害の病態診断と治療 急性期病院でめざす嚥下障害への対応2013

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      広島市民病院医局説明会
    • 発表場所
      広島市民病院(広島市)
    • 年月日
      2013-11-29 – 2013-11-29
    • 招待講演
  • [学会発表] 喉頭蓋形成術が奏功した後天性喉頭軟弱症例2013

    • 著者名/発表者名
      青井二郎,弘瀬かほり,小林泰輔,兵頭政光
    • 学会等名
      第65回日本気管食道科学会総会ならびに学術講演会
    • 発表場所
      品川プリンスホテル(東京都千代田区)
    • 年月日
      2013-10-31 – 2013-11-01
  • [学会発表] 嚥下障害の病態評価とそれに基づいた治療 -耳鼻咽喉科の立場から-2013

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      香川県摂食嚥下障害研究会 第11回講演会
    • 発表場所
      香川県社会福祉総合センター(高松市)
    • 年月日
      2013-10-20 – 2013-10-20
    • 招待講演
  • [学会発表] 高知大学病院における摂食・嚥下リハビリテーションへの取り組み2013

    • 著者名/発表者名
      土居奈央,高橋朝妃,中平真矢,弘瀬かほり,兵頭政光
    • 学会等名
      第58回日本音声言語医学会総会・学術講演会
    • 発表場所
      高知市文化プラザかるぽーと(高知市)
    • 年月日
      2013-10-17 – 2013-10-18
  • [学会発表] 当院における小児の摂食・嚥下リハビリテーションの現状2013

    • 著者名/発表者名
      高橋朝妃,土居奈央,中平真矢,兵頭政光
    • 学会等名
      第58回日本音声言語医学会総会・学術講演会
    • 発表場所
      高知市文化プラザかるぽーと(高知市)
    • 年月日
      2013-10-17 – 2013-10-18
  • [学会発表] 発声のメカニズムと障害への対応2013

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      平成25年度日本耳鼻咽喉科学会高知県地方部会秋季学術集会
    • 発表場所
      パレスホテル(高知市)
    • 年月日
      2013-09-21 – 2013-09-21
  • [学会発表] 喉頭蓋部分切除術が奏功した高齢の喉頭軟弱症例2013

    • 著者名/発表者名
      青井二郎,山川泰幸,兵頭政光
    • 学会等名
      平成25年度日本耳鼻咽喉科学会高知県地方部会秋季学術集会
    • 発表場所
      パレスホテル(高知市)
    • 年月日
      2013-09-21 – 2013-09-21
  • [学会発表] 嚥下障害の病態評価と治療 -耳鼻咽喉科医の役割-2013

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      長崎めまい講演会2013
    • 発表場所
      ベストウェスタンプレミアホテル長崎(長崎市)
    • 年月日
      2013-07-31 – 2013-07-31
    • 招待講演
  • [学会発表] Multidisciplinary Evaluation of Age-Related Swallowing Disorders by Endoscopic, Fluorographic and Manometric Studies2013

    • 著者名/発表者名
      Masamitsu Hyodo, Kaori Nishikubo, Kahori Hirose
    • 学会等名
      20th World Congress of the International Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies
    • 発表場所
      COEX Convention Center(Seoul)
    • 年月日
      2013-06-01 – 2013-06-05
  • [学会発表] 嚥下障害診療ガイドライン改訂版の概要とその活用法2013

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      第114回日本耳鼻咽喉科学会総会・学術講演会
    • 発表場所
      ロイトン札幌(札幌市)
    • 年月日
      2013-05-15 – 2013-05-18
  • [学会発表] 気管切開を有する嚥下障害患者に対する摂食・嚥下リハビリテーション2013

    • 著者名/発表者名
      土居奈央,高橋朝妃,中平真矢,岩村健司,兵頭政光
    • 学会等名
      第13回愛媛県摂食嚥下研究会
    • 発表場所
      ひめぎんホール(松山市)
    • 年月日
      2013-05-12 – 2013-05-12
  • [学会発表] 嚥下障害の病態診断と治療 -耳鼻咽喉科医の役割-2013

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 学会等名
      第35回日本耳鼻咽喉科学会新潟県地方部会保険医療研修会
    • 発表場所
      新潟県医師会館(新潟市)
    • 年月日
      2013-04-20 – 2013-04-20
    • 招待講演
  • [図書] ENT[耳鼻咽喉科]臨床フロンティア のどの異常とプライマリケア2013

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 総ページ数
      2
    • 出版者
      中山書店
  • [図書] 言語聴覚士のための摂食・嚥下障害学2013

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 総ページ数
      11
    • 出版者
      医歯薬出版
  • [図書] 納得!実践シリーズ Q&Aと症例でわかる! 摂食・嚥下障害ケア2013

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 総ページ数
      4
    • 出版者
      羊土社
  • [図書] 今日の治療と看護 改訂第3版2013

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 総ページ数
      4
    • 出版者
      南江堂
  • [図書] 今日の治療指針20132013

    • 著者名/発表者名
      兵頭政光
    • 総ページ数
      2
    • 出版者
      医学書院

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公開日: 2015-05-28   更新日: 2018-01-16  

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