| 研究課題/領域番号 |
23592867
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| 研究機関 | 昭和大学 |
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研究代表者 |
佐藤 裕二 昭和大学, 歯学部, 教授 (70187251)
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| 研究分担者 |
北川 昇 昭和大学, 歯学部, 准教授 (80177831)
七田 俊晴 昭和大学, 歯学部, 講師 (70307057)
桑澤 実希 昭和大学, 歯学部, 助教 (10343500)
岡根 百江 昭和大学, 歯学部, 助教 (30514731)
竹内 沙和子 昭和大学, 歯学部, 助教 (50585784)
長谷川 篤司 昭和大学, 歯学部, 准教授 (10180861)
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| キーワード | クリニカルパス / タイムスタディー / 補綴治療 / 診療効率化 / 全部床義歯調整 / 患者評価 |
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| 研究概要 |
クリニカルパスは、主に医科の入院治療において、治療・ケアの質的向上と効率化を目的に使用されている。しかし、歯科外来診療においては、ほとんど用いられていないのが現状である。
そこで、外来診療用のクリニカルパスを普及させるために、補綴治療におけるクリニカルパスを試作し、その有効性を明らかにすることを目的とした研究を昨年度から継続している。
特に補綴治療において適正化が容易と思われる全部床義歯の調整時のクリニカルパスを平成24年度に作成した。このクリニカルパスの作成に先立ち、全部床義歯調整時の診療内容の詳細な分析を行った。すなわち、術者（歯科医師）とアシスタント、ならびに患者の3人のチェアーサイドでの行動をビデオ撮影し、タイムラインに沿って30秒毎に分析を行った。そして、治療項目を大項目7種類に大きく分類後、小項目15種類に細分し各々のタイムテーブルを作成した。このタイムテーブルから、所謂アクティブでは無い時間（何もしていない時間）を抽出した。この時間をタイムテーブル上で移動可能かどうかを検討し、最適なクリニカルパス作成のための基礎的資料とした。これらの結果から、クリニカルパスを導入すれば、診療時間を5分以上短縮する事が可能な場合もあり、平均2.5分の短縮が出来る事が示された。
さらに、診療中（全部床義歯調整中）の患者に対して、診療に関する満足度評価・咀嚼機能評価・現義歯の使用法についての評価・日常生活調査の評価も行った。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
クリニカルパスの試作は終了したが、試用に至っていないのが現状である。上記の基礎的データは患者31名（上下顎全部床義歯）のものであり、その信頼性は高いと考えられるが、計測ならびに分析に時間がかかってしまった。現段階では、当初の目標全てをクリアするのは困難と言わざるを得ない状況である。
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| 今後の研究の推進方策 |
当初の予定よりは進展は若干遅れてはいるが、下記に示す様に国内外の学会で中間報告の形で発表を行っている。従って論文として纏める目途はついており、今後、早急にクリニカルパスの試用を開始し検証していく所存である。
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| 次年度の研究費の使用計画 |
次年度は、実際にクリニカルパスを導入した治療を行いその詳細を分析する。そのために、データ収集・保管用のメディアの購入や、アンケート用紙の印刷費用を計上している。
さらに、5月に福岡で開催される第122回日本補綴歯科学会学術大会、9月にイタリア・トリノで開催される第15回ICP (International College of Prosthodontists) での発表のための出張費やポスター製作を予定している。さらに、論文の印刷費にも使用予定である。
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