| 研究課題/領域番号 |
23592911
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| 研究機関 | 北海道大学 |
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研究代表者 |
三古谷 忠 北海道大学, 大学病院, 准教授 (10181869)
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| 研究分担者 |
今井 智子 北海道医療大学, 心理科学部, 教授 (60260907)
小山 明彦 北海道大学, 大学病院, 講師 (70374486)
佐藤 嘉晃 北海道大学, 歯学研究科(研究院), 准教授 (00250465)
須佐美 隆史 東京大学, 医学部附属病院, 准教授 (80179184)
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| キーワード | 歯学 / 臨床 / 口唇口蓋裂 / 口蓋形成術 / 顎発育 / 多施設比較 |
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| 研究概要 |
【目的】北海道大学病院高次口腔医療センター（当センター）ではＨｏｔｚ床を用いた術前顎矯正治療と二段階口蓋形成術を組み合わせたプロトコールを用いてきた。一方、当院形成外科（形成）ではＨｏｔｚ床を用いた術前顎矯正治療とＰｕｓｈｂａｃｋ法を併用したプロトコールにより、琉球大学医学部附属病院歯科口腔外科（琉大）ではＨｏｔｚ床を用いた術前顎矯正治療と粘膜弁変法を併用したプロトコールにより、それぞれ一貫した口唇口蓋裂治療を実施してきた。これら３施設の異なる一次治療プロトコールにより治療を行った片側完全唇顎口蓋裂症例の咬合関係の成績を比較検討した。【対象と方法】対象は、正期産, 合併異常なしの基準を満たす片側完全唇顎口蓋裂とした。当センターでは１９９５年から登録された連続症例３１例で、形成では１９９５年から登録された連続症例３７例、琉大では資料の整っていた１５例であった。上下顎の歯列模型を５－ｙｅａｒ－ｏｌｄｓ’ ｉｎｄｅｘとＨｕｄｄａｒｔ／Ｂｏｄｅｎｈａｍ ｉｎｄｅｘにより評価した。【結果と考察】５－ｙｅａｒ－ｏｌｄｓ’ ｉｎｄｅのスコアの平均値に有意差はなかった。スコアの分布に有意差を認めた。Ｈｕｄｄａｒｔ／Ｂｏｄｅｎｈａｍ ｉｎｄｅｘのスコアの平均値に有意差はなかったが、ｍａｊｏｒ ｓｅｇｍｅｎｔのスコアの平均値において当センターと形成に、またｍｉｎｏｒ ｓｅｇｍｅｎｔのスコアの平均値において当センターと形成、ならびに当センターと琉大に有意差を認めた。当センターは他施設と比べて上顎のｃｏｌｌａｐｓｅは小さい傾向があった。しかし、両ｉｎｄｅｘのスコアの平均値に有意差がなかったことから、習熟度の高い術者が適切なプロトコールにしたがい治療すれば、口蓋形成術の時期や術式が異なっても比較的良好な結果が得られるのではないかと考えられた。
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