| 研究課題/領域番号 |
23593108
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| 研究機関 | 日本歯科大学 |
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研究代表者 |
菊谷 武 日本歯科大学, 生命歯学部, 教授 (20214744)
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| 研究分担者 |
松本 宜明 日本大学, 薬学部, 教授 (10199896)
小野 真一 日本大学, 薬学部, 教授 (20246862)
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| キーワード | 嚥下機能 / 嚥下造影検査 / 薬物動態 / パーキンソン病 / 嚥下運動パターン / 誤嚥 |
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| 研究概要 |
本年度は、東京都の急性・亜急性期病院において脳神経外科と連携をとり、パーキンソン病患者１５名(平均年齢７１．２±７．９歳、男性９名、女性６名)の嚥下造影検査を行い、嚥下動態の評価を行った。パーキンソン病患者は、Hoehn-Yahr重症度分類で１度７名、２度２名、３度４名、４度２名で罹患期間は平均３．４年であり、wearning-off現象の認められる患者は７名であった。FOISの分類で食形態に何らかの工夫が必要であるlevel５以下は３名、食形態を特に調整していないlevel６以上が１２名であった。嚥下造影検査では被験者を座位側面で透視し、液体バリウム(２ml、５ml、１０ml、２０ml)を指示嚥下させ、喉頭侵入、誤嚥や咽頭残留を評価した。嚥下機能の重症度スケールにはPenetration-Aspiration Scaleを用いた。結果として、不顕性誤嚥の所見が認められる６点以上が２名、喉頭侵入の所見が認められる２点以上５点以下が４名、喉頭侵入を認めない１点が１０名であった。今年度の対象患者は服薬により不随意運動がコントロールされているケースが多く、嚥下機能としても軽症の割合が高かったが、中には重度嚥下障害のケースも見受けられ、早期から介入していくことの重要性と精神神経疾患に対する薬物動態、薬力学的検討を引き続き行うことの重要性が示された。今後は、パーキンソン病患者の嚥下動態を解析し、嚥下運動パターンの評価を行った上で薬物動態との関連性を検討していく必要がある。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
パーキンソン病対象者の集積に時間を要し、月2名ほどの研究参加に留まっている。
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| 今後の研究の推進方策 |
２次元動作解析ソフトを用いて嚥下造影検査の動画を解析し、嚥下運動中の嚥下関連筋群や咽頭の動きを継時的に評価することで精神疾患患者特有の嚥下運動パターンの評価を行う。また、対象患者においては評価にかかる時間や通院回数などで、研究参加を説明しても同意が得られない場合が多いため予定通りに参加者が募れていないが、今後も分担研究者の関与する医療施設において、対象者の登録に努力する。
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