研究課題
冠動脈疾患患者の冠動脈周囲に豊富に存在する炎症性脂肪組織を炎症の少なし皮下脂肪組織によって置換することによって動脈硬化を治療するという革新的血管保護療法の開発を目的とした。その戦略の科学的裏づけをするために、まず、冠動脈疾患をおこしてしまった患者における心臓周囲脂肪組織の性状を明らかにした。ヒト冠動脈周囲脂肪組織を採取すると、冠動脈疾患者(CAD群)では非冠動脈疾患患者(Non-CAD群)に比して、IL-1β・IL-6・TNFαなどのサイトカインの発現が有意に増強していた。CD68陽性マクロファージは、CAD群のEATにおいて有意に増加していた。また、TLRS,MyD88,NLRP3といった病原体センサーの発現が亢進していた。M1マクロファージとM2マクロファージの相対比はCAD群のEATにおいて増加しており、冠動脈病変の重症度スコアと有意な正の相関が認められた。冠動脈病変のある患者のEATにおいては、マクロファージの浸潤増加しており、その極性が相対的に炎症側にシフトしており、冠動脈疾患の病態に関与していることが明らかとなった。興味深いことには、冠動脈疾患患者においても、内胸動脈周囲脂肪組織では、皮下脂肪と同様に炎症性の変化が亢進していなかった。心臓周囲脂肪組織における慢性炎症が、冠動脈疾患の病態に関与していること、周囲脂肪組織の性状によって内胸動脈が動脈硬化惹起性ストレスから保護されていることが示唆された。次にマウス大腿動脈のワイヤー傷害モデルにおいて、周囲脂肪組織が病原形成に及ぼす影響を検はした。痩せたマウスの皮下脂肪移植では病変形成が抑制され、肥満マウスの内臟脂肪移植では病変形成が促進することがわかった。以上の基礎的な裏付けをもとに、脂肪移植に新規治療法を技術開発をするため、ブタのモデルを用いて脂肪移植技術を併用するバイパス技術の開発を開始した。
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