睡眠時無呼吸を配慮した心疾患患者における睡眠障害に対する看護ケアの開発

2013 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 23660038
• 研究機関: 九州大学
• 研究代表者: 樗木 晶子 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (60216497)
• 研究分担者: 川本 利恵子 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (40144969) ; 中尾 久子 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (80164127) ; 宮園 真美 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師 (10432907) ; 肥後 太基 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師(Lecture) (10457426) ; 井手 友美 九州大学, 大学病院, 講師 (90380625) ; 安藤 眞一 九州大学, 大学病院, 研究員 (90575284) ; 樗木 浩朗 保健医療経営大学, 保健医療学部, 教授 (70607093) ; 眞茅 みゆき 北里大学, 看護学部, 准教授 (60415552)
• キーワード: 睡眠時無呼吸 / 心不全 / 看護ケアプログラム / 心機能

研究概要

心不全患者において睡眠時無呼吸の有無を検討すると共に、血管内皮機能に及ぼす低酸素の影響を検討し、睡眠障害を改善するための看護ケアプログラムの構築を目指した。研究分担者(安藤眞一)が併任している福岡県済生会二日市病院の協力も得て症例を蓄積し検討会にて研究結果のフィードバックを行いながら遅滞なく進行するように努めた。
１）心不全患者における睡眠障害の検討
安定した心不全患者に対し下肢加温による補完的治療の有効性を検討した。脳性ナトリウム利尿ポリペプチドや心臓超音波による左室駆出率などを心機能の指標とし、終夜睡眠ポリグラフィ(PSG)を用いた客観的評価に加えて睡眠質問票により主観的にも睡眠を評価した。また、17名の睡眠障害を合併する心不全患者において下肢加温ケアの前後でPSGの連続気流記録と指尖の血中酸素飽和度曲線から心機能を推定する指標(ラグタイム)を考案した。これは無呼吸後の呼吸再開時点から指尖の酸素飽和度が上昇するまでの時間を酸素化された血液が指先まで届く時間：ラグタイムとして自動計算したものである。下肢加温により睡眠が改善した心不全患者においてはこのラグタイムも改善しており簡便な心機能の指標になることが示唆された。看護ケア上も有用な指標であった。
２）睡眠障害患者における低酸素と血流依存性血管拡張反応検査(FMD検査)の検討
32人の睡眠呼吸障害患者に終夜ポリソムノグラフィとFMD検査を行い低酸素状態の頻度や最低酸素飽和度値ではなく蓄積的酸素飽和度の程度が心機能やFMDを低下させることが分かった。この事より睡眠呼吸障害においては蓄積的低酸素状態を改善することが心機能低下の予防となる事が示唆された。3年間の挑戦的萌芽研究により心不全と睡眠呼吸障害の間で悪循環をきたすメカニズムについて考察する所見を得ることができた。また、このような科学的根拠を看護ケアに生かすことが今後の課題である。

研究成果

• [雑誌論文] To know the exact prevalence and prognosis of atrial fibrillation from a clinical survey-Comments on the "The Fushimi AF Registry". (2013)
  • 著者名/発表者名: Chishaki A, Chishaki H.
  • 雑誌名: J Cardiol 巻: 61 ページ: 304-306
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2013.02.005.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Target International Normalized Ratio Values for Preventing Thromboembolic and Hemorrhagic Events in Japanese Patients With Non-Valvular Atrial Fibrillation - Results of the J-RHYTHM Registry - (2013)
  • 著者名/発表者名: Inoue H, Okumura K, Atarashi H, Yamashita T, Origasa H, Kumagai N, Sakurai M, Kawamura Y, Kubota I, Matsumoto K, Kaneko Y, Ogawa S, Aizawa Y, Chinushi M, Kodama I, Watanabe E, Koretsune Y, Okuyama Y, Shimizu A, Igawa O, Bando S, Fukatani M, Saikawa T, Chishaki A
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 77（9） ページ: 2264-2270
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-13-0290
  • 査読あり
• [雑誌論文] Evaluation of Cardiac Dyssynchrony with Longitudinal Strain Analysis in 4-Chamber Cine MR Imaging. (2013)
  • 著者名/発表者名: Kawakubo M, Nagao M , Kumazawa Sd, Chishaki AS., Mukai Y, Nakamura Y, Honda H, Morishita J.
  • 雑誌名: European Journal of Radiology 巻: 82 ページ: 2212-2216
  • DOI: org/10.1016/j.ejrad.2013.06.014
  • 査読あり
• [雑誌論文] Gender disparities in quality of life and psychological disturbance in patients with implantable cardioverter-defibrillators. (2013)
  • 著者名/発表者名: Rahmawani A, Chishaki A, Sawatari H, Makaya MT, Ohtsuka Y, Nakai M, Miyazono M, Hashiguchi N, Sakurada H, TakemotoM , Mikai Y, Inouem S Sunagawa K, Chishaki H.
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 77（5） ページ: 1158-1165
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-12-1116
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effects of 6-h exposure to low relative humidity and low air pressure on body fluid loss and blood viscosity. (2013)
  • 著者名/発表者名: Hashiguchi N, Takeda A, Yasuyama Y, Chishaki A, Tochihara Y.
  • 雑誌名: Indoor Air 巻: 23 ページ: 430-436
  • DOI: doi:10.1111/ina.12039
  • 査読あり
• [雑誌論文] 修正イーベル法による看護師国家試験問題の適正性の検討 (2013)
  • 著者名/発表者名: 潮みゆき、川本利恵子、樗木晶子、中尾久子、宮園真美、木下由美子、金岡麻希.
  • 雑誌名: International Nursing CareResearch 巻: 12(2) ページ: 45-54
  • 査読あり
• [雑誌論文] 下部直腸癌に対し内肛門括約筋部分切除術を受けた後のQuality of Life の変化が顕著であった対象者の事例研究 (2013)
  • 著者名/発表者名: 木下由美子, 川本利恵子, 樗木晶子, 宮園真美, 金岡麻希, 富岡明子, 孫田千恵, 潮みゆき, 中尾久子, 壬生隆一.
  • 雑誌名: International Nursing Care Research 巻: 12（4） ページ: 17-26
  • 査読あり
• [学会発表] Clinical outcomes of warfarin treatment in the patients with non-valvular atrial fibrillation -A propensity-matched analysis of the J-RHYTHM Registry- (2014)
  • 著者名/発表者名: 樗木晶子
  • 学会等名: 第78回日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京国際カンファレンス、東京商工会議所、ＪＲタワー
  • 年月日: 20140321-20140323
• [学会発表] Leg thermal therapy improved cardiac function in the patients with heart failure and sleep disordered breathing -novel analysis of polysomnography-. (2014)
  • 著者名/発表者名: SawatariH, Hosokawa K, Ando S, Miyazono M, Nishizaka M K, Inoue S, Takemoto M, Sakamoto T, Chishaki H, Hashiguchi N, Rahmawati A, Sunagawa K, Chishaki A.
  • 学会等名: 第78回日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京国際カンファレンス
  • 年月日: 20140321-20140323
• [学会発表] デバイス植込み後の患者さん（社会復帰と心の問題） (2014)
  • 著者名/発表者名: 樗木晶子
  • 学会等名: 第６回植え込みデバイス関連冬季大会公開講座
  • 発表場所: 広島国際会議場
  • 年月日: 20140222-20140223
• [学会発表] 植込み型除細動器(ICD)治療が及ぼす気分障害および心的外傷後ストレス障害(PTSD)における性差 (2014)
  • 著者名/発表者名: 宮園真美、眞茅みゆき、樗木晶子、石川勝彦、宮島健、アニタラハマワティ、澤渡浩之、小野淳二、仲井勢、櫻田春水
  • 学会等名: 第7回日本性差医学・医療学会学術集会
  • 発表場所: 東京女子医大
  • 年月日: 20140131-20140201
• [学会発表] Brugada 症候群含む特発性心室細動における早期再分極所見の検討 (2013)
  • 著者名/発表者名: 長山友美、向井靖、井上修二郎、竹本真生、樗木晶子、砂川賢二
  • 学会等名: 第26回心臓性急死研究会
  • 発表場所: 東京コンファレンスセンター
  • 年月日: 20131221-20131221
• [学会発表] 器質的心疾患を有さない分界稜gapを緩徐伝導としたUpper loop reentryの症例 (2013)
  • 著者名/発表者名: 村上雄二、井上修二郎、向井靖、竹本真生、高瀬進、大谷規彰、樗木晶子、砂川賢二
  • 学会等名: 第115回日本循環器学会九州地方会
  • 発表場所: 佐賀マリトピア
  • 年月日: 20131207-20131207
• [学会発表] 側頭葉てんかんに伴うLctal A systoleの一例 (2013)
  • 著者名/発表者名: 上野山紗織、向井靖、井上修二郎、西原正章、竹本真生、樗木晶子、砂川賢二
  • 学会等名: 第115回日本循環器学会九州地方会
  • 発表場所: 佐賀マリトピア
  • 年月日: 20131207-20131207
• [学会発表] 脚部サウナ使用時の高齢者の生理・心理反応 (2013)
  • 著者名/発表者名: 宮園真美、澤渡浩之、小野淳二、橋口暢子、前野友香里、木下由美子、金岡麻希、梶原弘平、潮みゆき、孫田千恵、中尾久子、樗木晶子
  • 学会等名: 第33回日本看護科学学会学術集会
  • 発表場所: 大阪国際会議場
  • 年月日: 20131206-20131207
• [学会発表] ダウン症者における睡眠呼吸障害の実態とその発生要因に関する全国調査 (2013)
  • 著者名/発表者名: 小野淳二、黒田裕美、澤渡浩之、宮園真美、橋口暢子、吉村力、西坂麻里、安藤眞一、樗木晶子
  • 学会等名: 第33回日本看護科学学会学術集会
  • 発表場所: 大阪国際会議場
  • 年月日: 20131206-20131207
• [学会発表] The Correlation between Rosenberg Self-esteem and QOL in Patients with Lower Rectal Cancer after Aphincter-saving Surgery: A prospective 12-month Follow-up Study. (2013)
  • 著者名/発表者名: Kinoshita Y, Kawamoto R, Chishaki, A Miyazono M, Kanaoka M, Tomioka A, Magota C, Ushio M, Kajiwara K, Nakao H, Mibu R.
  • 学会等名: AONS(The 1th Asian Oncology Nursing Society Conference )
  • 発表場所: Bangkok（Tailand）
  • 年月日: 20131122-20131124
• [学会発表] Ethical Issues of Cancer Patients in Maintenance Treatment Piriod or in Stable period. (2013)
  • 著者名/発表者名: Nakao H, Chishaki A, Miyazono M, Kinoshita Y, Kanaoka M, Tomioka A, Magota C, Ushio M, Kajiwara K, Kawamoto R.
  • 学会等名: AONS(The 1th Asian Oncology Nursing Society Conference )
  • 発表場所: Bangkok（Tailand）
  • 年月日: 20131122-20131124
• [学会発表] 慢性心不全患者における下肢加温療法による不眠の改善 (2013)
  • 著者名/発表者名: 澤渡浩之、宮園 真美、西坂 麻里、竹本 真生、井上 修二朗、坂本 隆史、安藤 眞一、アニタ・ラハマワティ、橋口 暢子、樗木 浩朗、砂川 賢二、樗木 晶子
  • 学会等名: 第70回日本循環器心身医学会総会
  • 発表場所: 東京女子医科大学
  • 年月日: 20131122-20131123
• [学会発表] 心房細動アブレーション手技中に肺静脈２段脈を認めた症例の検討 (2013)
  • 著者名/発表者名: 向井靖、井上修二郎、高瀬進、竹本真生、樗木晶子、砂川賢二
  • 学会等名: 日本不整脈学会 第25回カテーテル・アブレーション委員会公開研究会
  • 発表場所: パシフィコ横浜
  • 年月日: 20131101-20131103
• [学会発表] 分界稜gapを緩除伝導としたUpper Loop Reentryの1例 (2013)
  • 著者名/発表者名: 村上雄二、井上修二朗、向井靖、竹本真生、高瀬進、大谷規彰、樗木晶子、砂川賢二
  • 学会等名: 日本不整脈学会 第25回カテーテル・アブレーション委員会公開研究会
  • 発表場所: パシフィコ横浜
  • 年月日: 20131101-20131103
• [学会発表] PVI後に複数の左房ATを認めた1例 (2013)
  • 著者名/発表者名: 香月俊輔、向井靖、井上修二朗、竹本真生、樗木晶子、砂川賢二
  • 学会等名: 日本不整脈学会 第25回カテーテル・アブレーション委員会公開研究会
  • 発表場所: パシフィコ横浜
  • 年月日: 20131101-20131103
• [学会発表] 収縮性心不全に併発した持続性心房細動に対するカテーテルアブレーションの効果 (2013)
  • 著者名/発表者名: 高瀬進、向井靖、井上修二朗、竹本真生、樗木晶子、砂川賢二
  • 学会等名: 日本不整脈学会 第25回カテーテル・アブレーション委員会公開研究会
  • 発表場所: パシフィコ横浜
  • 年月日: 20131101-20131103
• [学会発表] 高齢者の安全な入浴を目指して (2013)
  • 著者名/発表者名: 樗木晶子
  • 学会等名: 第66回日本自津神経学会
  • 発表場所: 愛知産業労働センター
  • 年月日: 20131024-20131025
• [学会発表] ホルター心電図における不整脈診断のポイント (2013)
  • 著者名/発表者名: 樗木晶子
  • 学会等名: 30回日本心電学会学術集会
  • 発表場所: リンクステーションホール青森（青森文化会館）
  • 年月日: 20131011-20131012
• [学会発表] Easiteを用いたinappropriate sinus tachycardia(IST)に対するカテーテルアブレーション（RFCA）：当院で施行した7症例の治療成績の検討 (2013)
  • 著者名/発表者名: 竹本真生、向井靖、井上修二郎、樗木晶子、砂川賢二
  • 学会等名: 30回日本心電学会学術集会
  • 発表場所: リンクステーションホール青森（青森文化会館）
  • 年月日: 20131011-20131012
• [学会発表] We need to pay special attention on sleep postures and heart diseases in Down syndrome with sleep disordered breathing. (2013)
  • 著者名/発表者名: Ono J, Sawatari H, Chishaki A , Rahmawati A, KurodaH, Ando S.
  • 学会等名: 5th World Congress on Sleep Medicine
  • 発表場所: spain
  • 年月日: 20130928-20131002
• [学会発表] Sleep-Disordered Breathing in Adults with Down Syndrome: A Cross Cultural Comparison. (2013)
  • 著者名/発表者名: Sawatari H, Hill E A, Fairley M D, Nishizaka M, Chishaki A, Riha R L, Ando S.
  • 学会等名: 5th World Congress on Sleep Medicine
  • 発表場所: spain
  • 年月日: 20130928-20131002
• [学会発表] Magnetic Resonance Imaging Study of Peripharyngeal Mucosal Intensity in Obstructive Sleep Apnea Patients (2013)
  • 著者名/発表者名: Rahmawati A,Chishaki A,Nagao K,Adachi K, Nishizaka M, Ando S.
  • 学会等名: 5th World Congress on Sleep Medicine
  • 発表場所: spain
  • 年月日: 20130928-20131002
• [学会発表] 心疾患を有するダウン症患者における身体的特性に関する検討 (2013)
  • 著者名/発表者名: 小野淳二、澤渡浩之、黒田裕美、宮園真美、橋口暢子、安藤眞一、樗木晶子
  • 学会等名: 第10回日本循環器看護学会
  • 発表場所: タワーホール船越（千葉）
  • 年月日: 20130928-20130929
• [学会発表] 通常量のサンリズム投与にて著名な心収縮能障害を来たし一時的なPCPS留置にて救命できた一症例 (2013)
  • 著者名/発表者名: 吉田昌義、安藤眞一、樗木晶子、蒔田直昌、成田純任、籾井英利 、長谷川善之、門上俊明
  • 学会等名: 第61回日本心臓病学会学術集会
  • 発表場所: 熊本
  • 年月日: 20130920-20130922
• [学会発表] 低左心機能の持続性心房細胞に対するカテーテルアブレーションの効果 (2013)
  • 著者名/発表者名: 高瀬進、向井靖、井上修二郎、竹本真生、樗木晶子、砂川賢二
  • 学会等名: 第61回日本心臓病学会学術集会
  • 発表場所: 熊本
  • 年月日: 20130920-20130922
• [学会発表] 重症心不全、低心拍出症候群を伴った低左心機能症例の心室頻拍と心不全治療に対する一時的心房ペーシングの有用性の検討 (2013)
  • 著者名/発表者名: 井上修二郎、向井靖、竹本真生、高瀬進、大井啓二、樗木晶子、砂川賢二
  • 学会等名: 第61回日本心臓病学会学術集会
  • 発表場所: 熊本
  • 年月日: 20130920-20130922
• [学会発表] 発作性心房細動における肺静脈トリガーおよび心房細動の誘発性と、頻脈下の肺動脈隔離術における電気生理学所見の検討 (2013)
  • 著者名/発表者名: 向井靖、井上修二郎、竹本真生、樗木晶子、高瀬進、砂川賢二
  • 学会等名: 第61回日本心臓病学会学術集会
  • 発表場所: 熊本
  • 年月日: 20130920-20130922
• [学会発表] Cross-sectional general survey on the relationship between congenital heart diseases and sleep disordered breathing in patients with Down syndrome. (2013)
  • 著者名/発表者名: Sawatari H, Chishaki A, Nishizaka M, Matsuoka F, Kuroda H, Hashiguchi N, Anita Rahmawati, Ono J, Miyazono M, Ando S.
  • 学会等名: ESC Congress (European Society of Cardiology)
  • 発表場所: Amsterdam
  • 年月日: 20130831-20130904
• [学会発表] eGFR should be understood with cautions in diabetic patients-an observational study of annual health check-up results of middle aged Japnese. (2013)
  • 著者名/発表者名: Chishaki H, Nakamura C, Inoue M, Hara N, Ide Y, Chishaki A.
  • 学会等名: ESC Congress (European Society of Cardiology)
  • 発表場所: Amsterdam
  • 年月日: 20130831-20130904
• [学会発表] 「健康長寿と不整脈」生活習慣から見た不整脈管理 (2013)
  • 著者名/発表者名: 樗木晶子
  • 学会等名: 丸亀市医師会学術講演会
  • 発表場所: ホテルオークラ丸亀（香川県）
  • 年月日: 20130723-20130723
  • 招待講演
• [学会発表] Special session「Regulation of cardiac Rhythm and Tecnology-Based Therapeutic Modalities of Cardiac Arrhythmias. (2013)
  • 著者名/発表者名: Chishaki A.
  • 学会等名: 35th Annual International Conference of The IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
  • 発表場所: 大阪国際会議場
  • 年月日: 20130706-20130707
• [学会発表] Leg Thermal Therapy improved Sleep Structure in Patients with Congestive Herat Disease. (2013)
  • 著者名/発表者名: Sawatari H, shinohara M, Miyazono M, Ando S, Nishizaka M, Hashiguchi N, Inoue S, Takemoto M, Sakamoto T, Chishaki H, Sunagawa K, Chishaki A.
  • 学会等名: 35th Annual International Conference of The IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
  • 発表場所: 大阪国際会議場
  • 年月日: 20130706-20130707
• [学会発表] A Small Device for Topical Leg Warming Improved Vascular Endothelial Function in Patients with Chorionic Heart Failure without Any Harmful Hemodynamic Changes. (2013)
  • 著者名/発表者名: Sawatari H, shinohara M, Miyazono M, Ando S, Nishizaka M, Hashiguchi N, Rahmawani A, Inoue S, Takemoto M, Sakamoto T, Tsutusi H, furumoto T, Kinugawa S, Chishaki H, Sunagawa K, Chishaki A.
  • 学会等名: 35th Annual International Conference of The IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
  • 発表場所: 大阪国際会議場
  • 年月日: 20130706-20130707
• [学会発表] 絶え間なく肺動脈のfiringを認めた若年の心房細動症例 (2013)
  • 著者名/発表者名: 向井靖、井上修二郎、竹本真生、大井啓司、樗木晶子 、牛ノ濱大也、砂川賢二
  • 学会等名: 第１１４回日本循環器学会九州地方会
  • 発表場所: アクロス福岡
  • 年月日: 20130629-20130629
• [学会発表] ホルター心電図における不整脈診断のポイント (2013)
  • 著者名/発表者名: 樗木晶子
  • 学会等名: 第14回心電図判読セミナー
  • 発表場所: TKPガーデンシティーネストホテル熊本
  • 年月日: 20130629-20130629
  • 招待講演
• [学会発表] 下肢加温療法は、慢性心不全患者の睡眠を改善する。 (2013)
  • 著者名/発表者名: 澤渡浩之、宮園真美、竹本真生、井上修二郎、坂本隆史、西坂麻里、アニタ ラハマワティ、橋口暢子、安藤眞一、樗木浩朗、砂川賢二 樗木晶子
  • 学会等名: 日本睡眠学会第３８回定期学術集会
  • 発表場所: 秋田キャッスルホテル
  • 年月日: 20130627-20130628
• [学会発表] Unusual Sleeping Position as a Protective Effort against Nocturnal Desaturation in Down Syndrome (2013)
  • 著者名/発表者名: Anita Rahmawati, Chishaki A, Sawatari H, Yanai A, Nishizaka M, Hashiguchi N, Ono J, Kuroda H, Miyazono M, Ando S.
  • 学会等名: 日本睡眠学会第３８回定期学術集会
  • 発表場所: 秋田キャッスルホテル
  • 年月日: 20130627-20130628
• [学会発表] The Abnormal Sleep Postures That Are Frequently Observed In Peaple With Down Syndrome Indicaded Breathing in Japanese Cross-Sectional Studies. (2013)
  • 著者名/発表者名: Sawatari H, Chishaki A, Kuroda H, Matsuoka F, Rahmawati A, Ono J, Hashiguchi N, Miyazono M, Nishizaka M, Ando S.
  • 学会等名: Sleep 2013 Baltimore APSS Annual Meeting
  • 発表場所: ボルチモア
  • 年月日: 20130601-20130605
• [学会発表] 失神を伴うRVOT-VTの症例 (2013)
  • 著者名/発表者名: 萬納寺洋士 向井靖、大井啓二 竹本真生 樗木晶子 砂川賢二
  • 学会等名: 第17回福岡山口先端不整脈治療研究会
  • 発表場所: リーガロイヤルホテル小倉(福岡）
  • 年月日: 20130531-20130531
• [図書] トートラ 人体解剖生理学原書9版 佐伯由香ら編訳 (2014)
  • 著者名/発表者名: 樗木晶子
  • 総ページ数: 384-402
  • 出版者: 丸善出版
• [図書] J波症候群 森博愛ら編 (2013)
  • 著者名/発表者名: 樗木晶子
  • 総ページ数: 114-121
  • 出版者: 医学出版社