研究課題
肺移植におけるドナー不足を解消する現実策として、マージナルドナー肺や心臓死ドナー肺といった「傷害を受けた、または潜在的に傷害のある可能性がある」ドナー肺の積極的な利用が重要である。「傷害のあるドナー肺」の安全な利用のためには、ドナー肺の質を移植前に客観的に評価する必要がある。そこで、申請者はこれまでの準備に基づき、小動物を用いた基礎実験を続ける傍ら（１）大動物を用いた体外循環回路を用いて「傷害のあるドナー肺」の機能を移植前に正確に評価するシステムを構築し、（２）EVLP中の薬剤投与など、肺傷害を軽減する手法を開発することで「傷害のあるドナー肺を治療し、いわば蘇生させる」ことを検討する実験を行った。平成23年度は、イヌ傷害肺モデルの確立を行った結果に基づき、平成24年度は、DCDドナーモデルにおけるEVLPでの薬物治療の有効性を検討する実験を行った。また、DCDドナーモデルにおいての実臨床での課題である、心停止までの時間と肺障害についての検討の必要性が生じたため、平成24年度には、小動物を用いた実験を行い、心停止時間までがある一定以内であると肺障害が増強しないことを示し得た。平成25年度は、DCDドナーモデルにおいて、EVLP中のBeta-2 agonist吸入による肺保護効果を、大動物EVLPを用いた実験系で確認した。このように、申請者は、体外肺潅流（EVLP）の技術を用いて、ドナー肺の質を移植前に精密に評価し、治療まで行うという計画3年間かけて遂行した。「傷害肺」を用いた肺移植の実現はドナー不足から救うのみならず、レシピエントの手術成績向上、生体ドナーへの負担の回避など、さまざまな観点から、有用であるのみならず急務の課題である。また、肺でのEVLPの実験及び臨床知見は、他臓器でも応用可能であり、「傷害臓器の評価とその治療」として全臓器的計画が行われることも視野に入れたい。
25年度が最終年度であるため、記入しない。
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