研究課題
本研究の第一の目的は、高速度X線透視装置と三次元／二次元画像位置合わせを用いて変形性膝関節症（膝OA）患者の歩行中の動態解析を行い、正常膝の動態と比較することである。第二の目的は、膝OA患者に運動療法を行い、施行前後での膝動態の変化を計測することにより、運動療法が歩行中の膝動態に与える効果を明らかにすることである。膝関節の回旋パターンと関節接触部位の変化に注目することにより、運動療法の鎮痛効果の機序やOA進行予防の可能性を関節動態の面から明らかにする。前年度は、健常人10人を対象に歩行動作とスクワット動作の三次元膝関節動態を比較した。歩行時の膝関節動態は、従来行われていたスクワット動作時の関節動態と比べて大腿骨の回旋角度が有意に少なく、また回旋中心がより外側にあることを示した。また歩行時の関節接触部位はスクワットとは異なること示し、歩行動作が関節軟骨に与える負荷はスクワットとは異なることを示した。ここまでの結果は、現在英文誌に投稿準備中である。今年度は、健常人5人と、膝OA患者5人を対象に歩行動作とスクワット動作を記録し、膝関節動態を比較した。変形性膝関節症患者では、健常人と比べて脛骨の前方偏位と内旋がみられることが明らかになった。この傾向は歩行、スクワットともに同様だった。本研究結果は第39回日本臨床バイオメカニクス学会、第1259回 千葉医学会整形外科例会および2012 World Congress on Osteoarthritisで発表済みであり現在論文作成を行っている。
2: おおむね順調に進展している
データ解析が当初の予定よりも煩雑であり時間を要しているが、おおむね当初の計画通りであり、残り1年間で研究を終了することができると考える。
変形性関節症患者に対して、臨床的に疼痛改善効果が明らかとなっている大腿四頭筋訓練を8週間行い、施行前後でスクワットおよび歩行中の膝関節動態を計測、比較する予定である。
当初の計画どおり、上記研究に要する経費および学会発表旅費、患者交通費などに使用する予定である。
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