慢性心不全患者における心臓リハビリテーションの効果

2013 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 23700613
• 研究機関: 福島県立医科大学
• 研究代表者: 佐藤 崇匡 福島県立医科大学, 医学部, 助手 (60566545)
• キーワード: 慢性心不全 / 炎症性サイトカイン / 酸化ストレス / 心臓リハビリテーション

研究概要

慢性心不全患者において心臓リハビリテーションが有用であることは広く知られているが、その有用性を検討するにあたり、非実施群と実施群に分けて検討することは慢性心不全患者における運動療法の有用性が我が国をはじめとしたガイドラインでもクラスIとされ認められており、様々なエビデンスも十分ある以上現実的でないと考え、一日の運動量や運動強度を推定できる万歩計により慢性心不全患者の運動量とその強度およびBNPをはじめとした一般採血および炎症性サイトカインおよび酸化ストレスマーカーとの関連について検討を行うこととした。まず、慢性心不全患者における運動耐容能と予後は以前より報告されているように強力な予後予測因子であり、また、運動時に認められる周期性呼吸も同様に独立した予後予測因子であることを報告した。さらに慢性心不全患者において強力な予後予測因子であるBNPは高齢患者（75歳以上）では独立した予後予測因とはならないが、運動耐容能は年齢にかかわらず、独立した予後予測因子であることを報告した。また、運動耐容能とともに栄養や肝機能の重要な因子であるコリンエステラーゼが重要な予後予測因子であることを報告した
。一方酸化ストレスマーカーや炎症性サイトカインは心不全患者においてその重症度や運動耐容能と関連があることを確認し、今後報告する予定である。また、運動療法において運動を継続した患者において運動療法期間終了後（12週後）に運動を一日平均30分以上継続した患者において炎症性サイトカイン、酸化ストレスは低下する傾向にあったが、充分な患者のエントリーができず、不十分な観察となった。

研究成果

• [雑誌論文] High-sensitivity cardiac troponin T predicts non-cardiac mortality in heart failure (2014)
  • 著者名/発表者名: Nakamura Y, Yoshihisa A, Takiguchi M, Shimizu T, Yamauchi H, Iwaya S, Owada T, Miyata M, Abe S, Sato T, Suzuki S, Oikawa M, Kobayashi A, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 雑誌名: Circ J 巻: 78(4) ページ: 890-895
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-13-1372
  • 査読あり
• [雑誌論文] Clinical features of patients with decompensated heart failure after the Great East Japan Earthquake (2013)
  • 著者名/発表者名: Yamauchi H, Yoshihisa A, Iwaya S, Owada T, Sato T, Suzuki S, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 雑誌名: Am J Cardiol 巻: 112(1) ページ: 94-99
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2013.02.057
  • 査読あり
• [雑誌論文] Distinct prognostic factors in patients with chronic heart failure and chronic kidney disease (2013)
  • 著者名/発表者名: SatoT,YamauchiH,SuzukiS,YoshihisaA, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 雑誌名: Int Heart J 巻: 54(5) ページ: 311-317
  • DOI: 10.1536/ihj.54.311
  • 査読あり
• [雑誌論文] Serum cholinesterase is an important prognostic factor in chronic heart failure
  • 著者名/発表者名: Sato T, Yamauchi H, Suzuki S, Yoshihisa A, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 雑誌名: Heart Vessels 巻: (in press)
  • DOI: 10.1007/s00380-014-0469-8
  • 査読あり
• [雑誌論文] Impact of sleep-disordered breathing on myocardial damage and metabolism in patients with chronic heart failure
  • 著者名/発表者名: Miyata M, Yoshihisa A, Yamauchi H, Owada T, Sato T, Suzuki S, Sugimoto K, Yamaki T, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 雑誌名: Heart Vessels 巻: (in press)
  • DOI: 10.1007/s00380-014-0479-6
  • 査読あり
• [雑誌論文] Cardiovascular function and prognosis of patients with heart failure coexistent with chronic obstructive pulmonary disease
  • 著者名/発表者名: Yoshihisa A, Takiguchi M, Shimizu T, Nakamura Y, Yamauchi H, Iwaya S, Owada T, Abe S, Sato T, Suzuki S, Oikawa M, Kobayashi A, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 雑誌名: J Cardiol 巻: (in press)
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2014.02.003
  • 査読あり
• [雑誌論文] Comparisons of prognostic factors between young and elderly patients with chronic heart failure
  • 著者名/発表者名: Sato T, Yamauchi H, Kanno Y, Suzuki S, Yoshihisa A, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 雑誌名: Geriatr Gerontol Int 巻: (in press)
  • DOI: 10.1111/ggi.12293
  • 査読あり
• [学会発表] Severity of airflow limitation predicts exercise capacity and adverse clinical outcomes in chronic heart failure (2013)
  • 著者名/発表者名: Sato T, Yamauchi H, Kanno Y, Suzuki S, Yoshihisa A, Sugimoto K, Yamaki T, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: Scientific Sessions of American Heart Association 2013
  • 発表場所: Dallas, Texas, USA
  • 年月日: 20131116-20
• [学会発表] Cyclic variation of heart rate score by holter ECG for screening sleep disordered breathing in heart failure patients
  • 著者名/発表者名: Shimizu T, Yoshihisa A, Iwaya S, Miyata M, Abe S, Sato T, Suzuki S, Sugimoto K, Yamaki T, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: Scientific Sessions of American Heart Association 2013
  • 発表場所: Dallas, Texas, USA
• [学会発表] Liver dysfunction assessed by model of end-stage liver disease excluding INR (MELD-XI) scoring system predicts adverse prognosis in heart failure
  • 著者名/発表者名: Shimizu T, Yoshihisa A, Takiguchi M, Yamauchi H, Owada T, Iwaya S, Miyata M, Sato T, Suzuki S, Oikawa M, Kobayashi A, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: Scientific Sessions of American Heart Association 2013
  • 発表場所: Dallas, Texas, USA
• [学会発表] Adaptive servo-ventilation therapy improves long-term prognosis in heart failure patients with anemia and sleep-disordered breathing
  • 著者名/発表者名: Suzuki S, Yoshihisa A, Shimizu T, Yamauchi H, Owada T, Miyata M, Abe S, Sato T, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazto K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: Scientific Sessions of American Heart Association 2013
  • 発表場所: Dallas, Texas, USA
• [学会発表] Sleep-disordered breathing exacerbates ongoing myocardial damage in patients with heart failure
  • 著者名/発表者名: Miyata M, Yoshihisa A, Shimizu T, Iwaya S, Owada T, Abe S, Sato T, Suzuki S, Sugimoto K, Yamaki T, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: Scientific Sessions of American Heart Association 2013
  • 発表場所: Dallas, Texas, USA
• [学会発表] Predictors of improved renal function after discharge in chronic heart failure
  • 著者名/発表者名: Sato T, Yamauchi H, Yoshihisa A, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: 第17回 日本心不全学会学術集会
  • 発表場所: さいたま市
• [学会発表] Cardiac function in heart failure patients with chronic obstructive pulmonary diseases
  • 著者名/発表者名: Abe S, Yoshihisa A, Yamauchi H, Owada T, Miyata M, Sato T, Suzuki S, Oikawa M, Kobayashi A, Takeishi Y
  • 学会等名: 第17回 日本心不全学会学術集会
  • 発表場所: さいたま市
• [学会発表] Adaptive servo ventilation improves cardio-renal function and prognosis in heart failure patients with chronic kidney disease and sleep disordered breathing
  • 著者名/発表者名: Owada T, Yoshihisa A, Sato T, Suzuki S, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: 第17回 日本心不全学会学術集会
  • 発表場所: さいたま市
• [学会発表] Cardiac function in heart failure patients with periodic leg movements
  • 著者名/発表者名: Takiguchi M, Yoshihisa A, Shimizu T, Yamauchi H, Miyata M, Sato T, Suzuki S, Oikawa M, Kobayashi A, Takeishi Y
  • 学会等名: 第17回 日本心不全学会学術集会
  • 発表場所: さいたま市
• [学会発表] Utility of cyclic variation of heart rate score by holter ECG for screening sleep disordered breathing in heart failure patients
  • 著者名/発表者名: Shimizu T, Yoshihisa A, Iwaya S, Miyata M, Abe S, Sato T, Suzuki S, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: 第17回 日本心不全学会学術集会
  • 発表場所: さいたま市
• [学会発表] Severity of airflow limitation predicts exercise capacity and adverse clinical outcomes in chronic heart failure
  • 著者名/発表者名: Sato T, Yamauchi H, Kanno Y, Yoshihisa A, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: 第78回 日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京
• [学会発表] Comparisons of prognostic factors between patients with ischemic and non-ischemic etiology in chronic heart failure
  • 著者名/発表者名: Sato T, Yamauchi H, Kanno Y, Yoshihisa A, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: 第78回 日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京
• [学会発表] Cyclic variation of heart rate score by Holter ECG for screening sleep disordered breathing in heart failure patients
  • 著者名/発表者名: Shimizu T, Yoshihisa A, Iwaya S, Nakamura Y, Miyata M, Abe S, Satoh T, Suzuki S, Sugimoto K, Yamaki T, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: 第78回 日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京
• [学会発表] Sleep-disordered breathing exacerbates ongoing myocardial damage in patients with heart failure
  • 著者名/発表者名: Takiguchi M, Yoshihisa A, Shimizu T, Yamauchi H, Owada T, Iwaya S, Nakamura Y, Miyata M, Abe S, Sato T, Suzuki S, Oikawa M, Kobayashi A, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: 第78回 日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京
• [学会発表] Influence of sleep disordered breathing on heart rate turbulence in heart failure patients
  • 著者名/発表者名: Shimizu T, Yoshihisa A, Abe S, Takiguchi M, Iwaya S, Nakamura Y, Miyata M, Sato T, Suzuki S, Sugimoto K, Yamaki T, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: 第78回 日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京
• [学会発表] Exercise capacity is a strong factor to predict responders to cardiac resynchronized therapy and prognosis
  • 著者名/発表者名: Yamauchi H, Satoh T, Kanno Y, Yoshihisa A, Kaneshiro T, Kamiyama Y, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: 第78回 日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京
• [学会発表] Model of end-stage liver disease excluding INR (MELD-XI) scoring system for liver function predicts adverse prognosis in heart failure
  • 著者名/発表者名: Abe S, Yoshihisa A, Takiguchi M, Shimizu T, Yamauchi H, Owada T, Iwaya S, Miyata M, Satoh T, Suzuki S, Oikawa M, Kobayashi A, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: 第78回 日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京
• [学会発表] Cardiovascular function and prognosis of patients with heart failure coexistent with chronic obstructive pulmonary disease
  • 著者名/発表者名: Yoshihisa A, Takiguchi M, Shimizu T, Nakamura Y, Yamauchi H, Owada T, Iwaya S, Miyata M, Abe S, Satoh T, Suzuki S, Oikawa M, Kobayashi A, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: 第78回 日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京
• [学会発表] Cardio-vascular function in heart failure patients with periodic leg movements
  • 著者名/発表者名: Takiguchi M, Yoshihisa A, Shimizu T, Yamauchi H, Owada T, Iwaya S, Nakamura Y, Miyata M, Abe S, Satoh T, Suzuki S, Oikawa M, Kobayashi A, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • 学会等名: 第78回 日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 東京