| 研究課題/領域番号 |
23790642
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| 研究機関 | 大阪大学 |
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研究代表者 |
細見 晃一 大阪大学, 産学連携本部, 特任助教 (70533800)
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| 研究期間 (年度) |
2011-04-28 – 2013-03-31
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| キーワード | 神経科学 / 一次運動野 / 慢性疼痛 / 神経障害性疼痛 / 機能的結合 / 経頭蓋磁気刺激 |
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| 研究概要 |
反復経頭蓋磁気刺激法(rTMS)は難治性疼痛を緩和することが分かってきているが、実際の臨床における治療法として確立するためには、新規刺激法を含め最善な刺激パラメータの決定が重要である。本研究では、当初、中枢性脳卒中後疼痛のラットモデルを作成し、新規刺激パラメータでのrTMSを予定していた。ラットに磁気刺激を定量的に与える実験系と脳表血流の測定系を確立したが、モデルラットの作製は難易度が高く、まだ完成していない。 そこで、まず安全性の確立している範囲の各刺激法を疼痛患者に行い、除痛効果を判定した。５名の神経障害性疼痛患者に従来刺激、リバースドカレント刺激、閾値上刺激、シータバースト刺激、シャム刺激を行ったところ、従来刺激とリバースドカレント刺激が最も良好な除痛効果を示す傾向が見られた。今のところ従来刺激を超える刺激パターンは見つかっていないものの、従来刺激かリバースドカレント刺激が最善な条件に近いものと考えられる。 多くの慢性痛は実験的な誘発痛とは異なり、持続的に疼痛が存在し、その状態そのものを検討する必要がある。次に５名の神経障害性疼痛患者にrTMS（従来刺激パターン）前後に安静時fMRIを撮影し、安静時における脳内の機能的結合を検討した。刺激部位（一次運動野）との機能的結合はrTMSにより変化はなく、Default mode networkや疼痛関連領域、情動関連領域などで機能的結合の変化が見られた。この結果から、従来から推定されているように、刺激部位より遠隔部で、脳の様々な領域にrTMSが作用していることが示唆された。安静時fMRIの結果をもとに、rTMSの除痛機序の解明や、効果予測などが可能になると考えられる。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
予想以上に中枢性脳卒中後疼痛のラットモデルの作製は難しく、そのため研究はやや遅れている。最終的な臨床応用のためにはヒトに対する研究が必要で、動物実験と並行して臨床研究も重要である。ヒトに対する研究も追加して行ってきた。
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| 今後の研究の推進方策 |
中枢性脳卒中後疼痛ラットモデルの作製を継続する。また、慢性疼痛患者に対する様々な新規刺激パターンの除痛効果の検討やrTMS前後の安静時fMRIの撮影は、被験者数を増やして、さらに詳細な検討を行うことが望まれる。
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| 次年度の研究費の使用計画 |
２０１２年４月１５日をもって海外留学のため当研究施設を退職し、当研究助成も廃止予定である。
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