肝切除術における術中画像ナビーゲーション手法の開発

2013 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 23791518
• 研究機関: 独立行政法人国立がん研究センター
• 研究代表者: 岸 庸二 独立行政法人国立がん研究センター, 中央病院, 医員 (50529021)
• キーワード: 肝内脈管 / 肝切除術中シミュレーション / リアルタイム / 肝解剖学的切除 / 形態認識

研究概要

肝切除術中の肝内脈管構造のリアルタイム画像化を目標とし、H25年度においては、肝内脈管の３次分枝までを術中エコー画像と術前CT画像を比較して、肝切除の離断ラインをCT画像上にリアルタイムにプロットするシステムの確立を目指した。
離断ラインマーキングの際に目印となる脈管解剖をエコーとCTで対応させるにあたって、術者の判断及び解釈を介して行う必要があり、実際の肝離断面と三次元CT画像での離断面を術中にリアルタイムに連動させることがいまだ実現できていない。別々にCT画像での肝切除シミュレーション、実際の肝切除を行い、その離断面がほぼ一致することは可能であるが、従来より報告されている術前シミュレーションに優るものではなかった。デジタルカメラ等にある顔認識機能を利用しても、エコーとCT画像とで特定の脈管を同一のものとして認識させることが困難であった。
H25年度までの研究継続により、肝切除の術前CTにおけるシミュレーションは、離断面の形状並びに切除容積の点において精度が高いことは把握できたが、リアルタイムに、CTと術中超音波画像で脈管構造を対応させるために、形態認識機能をさらに改善させる必要があり、今後の研究課題としている。

研究成果

• [雑誌論文] Basing Treatment Strategy for Non-functional Pancreatic Neuroendocrine Tumors on Tumor Size. (2014)
  • 著者名/発表者名: Kishi Y, Shimada K, Nara S, Esaki M, Hiraoka N, Kosuge T.
  • 雑誌名: Ann Surg Oncol 巻: 未定 ページ: Online first
  • DOI: 10.1245/s10434-014-3701-y
  • 査読あり
• [雑誌論文] Perioperative and long-term outcomes after pancreaticoduodenectomy in elderly patients 80 years of age and older. (2013)
  • 著者名/発表者名: Oguro S, Shimada K, Kishi Y, Nara S, Esaki M, Kosuge T.
  • 雑誌名: Langenbecks Arch Surg. 巻: 398 ページ: 531-538
  • DOI: 10.1007/s00423-013-1072-7
  • 査読あり
• [雑誌論文] Pancreatic intraglandular metastasis predicts poorer outcome in postoperative patients with pancreatic ductal carcinoma. (2013)
  • 著者名/発表者名: Oguro S, Shimada K, Ino Y, Esaki M, Nara S, Kishi Y, Kosuge T, Kanai Y, Hiraoka N.
  • 雑誌名: Am J Surg Pathol 巻: 37 ページ: 1030-1038
  • DOI: 10.1097/PAS.0b013e3182834d22
  • 査読あり
• [雑誌論文] Early venous return in hepatic angiomyolipoma due to an intratumoral structure resembling an arteriovenous fistula. (2013)
  • 著者名/発表者名: Iwao Y, Ojima H, Onaya H, Sakamoto Y, Kishi Y, Nara S, Esaki M, Mizuguchi Y, Ushigome M, Asahina D, Hiraoka N, Shimada K, Kosuge T, Kanai Y.
  • 雑誌名: Hepatol Res 巻: 未定 ページ: Online first
  • DOI: 10.1111/hepr.12163
  • 査読あり
• [雑誌論文] Bile duct carcinoma involving the common channel associated with pancreaticobiliary maljunction shows an extension pattern similar to ductal carcinoma of the pancreas. (2013)
  • 著者名/発表者名: Yoshida N, Esaki M, Kishi Y, Shimada K, Ojima H, Kanai Y, Hiraoka N.
  • 雑誌名: Pathol Int 巻: 63 ページ: 415-418
  • DOI: 10.1111/pin.12085
  • 査読あり
• [雑誌論文] Histopathological characteristics of hypervascular cholangiocellular carcinoma as an early stage of cholangiocellular carcinoma. (2013)
  • 著者名/発表者名: Sato Y, Ojima H, Onaya H, Mori T, Hiraoka N, Kishi Y, Nara S, Esaki M, Shimada K, Kosuge T, Sugihara K, Kanai Y.
  • 雑誌名: Hepatol Res 巻: 未定 ページ: Online first
  • DOI: 10.1111/hepr.12236
  • 査読あり
• [雑誌論文] 【肝切除をめぐる最近の話題】 肝切除安全限界は残肝何%か(解説/特集) (2013)
  • 著者名/発表者名: 岸 庸二, 島田 和明, 江崎 稔, 奈良 聡, 小菅 智男
  • 雑誌名: 外科 巻: 76 ページ: 1141-1145
• [雑誌論文] 【術前画像診断のポイントと術中解剖認識】 肝・胆・膵 肝細胞癌(解説/特集) (2013)
  • 著者名/発表者名: 島田 和明, 江崎 稔, 奈良 聡, 岸 庸二, 巌 康仁, 小菅 智男
  • 雑誌名: 臨床外科 巻: 68 ページ: 184-191
• [学会発表] 肝区域以上切除の術式別手術成績の検討 (2014)
  • 著者名/発表者名: 岸庸二、島田和明、巌康仁、堀周太郎、奈良聡、江崎稔、小菅智男
  • 学会等名: 第69回日本消化器外科学会総会
  • 発表場所: 福島
  • 年月日: 20140716-20140718
• [学会発表] 巨大肝腫瘍に対する右葉切除 Anterior approachは必要か? (2013)
  • 著者名/発表者名: 岸 庸二, 江崎 稔, 奈良 聡, 大黒 聖二, 堀 周太郎, 巌 康仁, 島田 和明, 小菅 智男
  • 学会等名: 第75回日本臨床外科学会総会
  • 発表場所: 名古屋
  • 年月日: 20131121-20131123
• [学会発表] 肝門浸潤型胆嚢癌に対する手術適応: 術前画像による適応評価の可能性 (2013)
  • 著者名/発表者名: 岸庸二、島田和明、堀周太郎、大黒聖二、奈良聡、江崎稔、小菅智男
  • 学会等名: 第68回日本消化器外科学会総会
  • 発表場所: 宮崎
  • 年月日: 20130717-20130719
• [学会発表] 門脈塞栓術の適応と限界 大量肝切除における門脈塞栓術の適応と有用性の検討 (2013)
  • 著者名/発表者名: 岸 庸二, 島田 和明, 堀 周太郎, 大黒 聖二, 奈良 聡, 江崎 稔, 小菅 智男
  • 学会等名: 第25回日本肝胆膵外科学会学術集会
  • 発表場所: 宇都宮
  • 年月日: 20130612-20130614