| 研究概要 |
筋ジストロフィー患者において嚥下障害はよく見られる症状の一つであり,栄養不良の原因となるだけでなく,窒息や誤嚥などを引き起こす可能性があるため,生命予後にも大きく関与する.本研究では,筋ジストロフィー患者の嚥下障害のメカニズムを明らかにするために,嚥下の遂行に特に重要な役割を果たしている舌に注目し,舌運動の定量的な指標として舌と口蓋の間で発生する「舌圧」の測定を行った.筋ジストロフィーは様々な型があるが,その中でも成人において最も有病率が高い筋強直性ジストロフィー患者の測定を行った.筋強直性ジストロフィー患者の口蓋は高口蓋が特徴と言われている.本研究で測定した筋強直性ジストロフィー患者の口蓋の形態計測を行った結果,健常中年者と比較して口蓋の高さに差はなく,幅が狭いことがわかった.また,舌圧測定を行った結果,口蓋正中部に舌が接触しておらず,左右口蓋後方周縁部のみの接触が確認された.また,その舌圧は健常中年者と比較して,かなり低い値を示した.よって,代償的な嚥下様式をとっている可能性が考えられた.そこで舌接触補助装置を製作し,舌圧を原動力として嚥下を行えるように調整を行った.現在,舌接触補助装置に慣れてもらえるように指導しているところである.今後,舌接触補助装置に慣れた頃にアンケートと舌圧測定により嚥下機能を評価していく予定である.筋強直性ジストロフィーにおいて口腔期の嚥下障害に対する対策は現在まであまりなされていなかったが,今回舌接触補助装置の効果が証明されれば,筋強直性ジストロフィー患者の嚥下障害への対策の一つとして確立することができると考える.
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