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2023 年度 実施状況報告書

非造影MRIよる先天性心疾患患者のリンパ管の形態評価に関する研究

研究課題

研究課題/領域番号 23K08241
研究機関昭和大学

研究代表者

加藤 真理子  昭和大学, 医学部, 助教 (70973139)

研究分担者 大山 伸雄  昭和大学, 医学部, 兼任講師 (30465223)
喜瀬 広亮  昭和大学, 医学部, 准教授 (40436879)
研究期間 (年度) 2023-04-01 – 2027-03-31
キーワード非造影MRL / リンパ管障害 / 先天性心疾患 / 乳び胸水 / 乳び心嚢液
研究実績の概要

2020年8月から2024年1月に当院でリンパ管障害の精査を行った先天性心疾患患者の合計31人が対象となった。男性が14人(45%)で、全体のうち7人が染色体異常をもっていた。14人が単心室血行動態で17人が2心室血行動態であった。リンパ管障害の検査の適応は、乳び胸が3人(10%)、PLEが4人(13%)、皮膚リンパ漏が1人(3%)、乳び心嚢液が1人(3%)であった。リンパ管障害のリスク評価のために対象となったのが22人で、内9人がフォンタン血行動態、2人がリンパ管障害の既往がある患者、2人がその他(Noonan症候群:1人、右頚静脈閉鎖:1人)、9人が(Glenn手術を含む)開胸術前のリスク評価目的であった。検査モダリティ別では、23人がNC-MRLのみ、1人がシンチ検査のみ、7人がNC-MRLとシンチ検査の両者であった。非造影MRLを撮影したのは30人いた。30人中29人で胸管の走行が評価可能であった。また、胸管と鎖骨下静脈の接合部が確認できた症例は29例いた。7/29人が右静脈角(24%)で、21/29人(72%)で左静脈角が同定できた。1人は両側の静脈角が同定できた。29人中4人で胸管の拡張・蛇行を認めた。Abnormal lymphatic perfusionを15人に認めた。アルゴリズムに則ったリンパ管障害の結果が、治療方針決定に寄与したのは全体のうち10人であった。治療方針決定に寄与した8人中、3人にリンパ管インターベンションが施行された。リンパ管障害のリスク評価目的に検査を施行した22人. うち2人で治療方針に寄与した結果が得られた。1人は無名静脈に対する形成術を施行し、もう一人はフォローアップの方針決定に寄与した。22人中20人は治療方針への影響はなかったが、今後のフォローアップに有益なリンパ管の基本的な情報が得られた。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

検査目的に沿った内容で検査を進めることができている。

今後の研究の推進方策

令和6年から8年にかけ、同様の検査の実施を継続していく。結果に基づき、「非造影MRIよる先天性心疾患患者のリンパ管の形態評価に関する研究」としてまとめる。

次年度使用額が生じた理由

リンパ管MRIの検査費用や、画像評価のソフトウェアの購入金などが生じたが、差額が発生し次年度使用額とした。次年度使用額も、検査費用や、研究環境の整備に充てていく。

  • 研究成果

    (2件)

すべて 2024 2023

すべて 雑誌論文 (1件) (うち査読あり 1件) 学会発表 (1件)

  • [雑誌論文] Recurrent protein-losing enteropathy complicated by postural right subclavian vein compression and right-sided thoracic duct2023

    • 著者名/発表者名
      Mariko Kato , Takanari Fujii , Masayoshi Yamamoto , Masahiko Kishiro , Hideshi Tomita
    • 雑誌名

      J Cardiol Cases.

      巻: 29 ページ: 47-49

    • DOI

      10.1016/j.jccase.2023.10.005

    • 査読あり
  • [学会発表] リンパ管イメージングは難治性PLEの管理を向上させるか2024

    • 著者名/発表者名
      齊藤真理子
    • 学会等名
      第60回日本小児循環器学会

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公開日: 2024-12-25  

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