| 研究課題/領域番号 |
23K08398
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| 研究機関 | 東北大学 |
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研究代表者 |
外山 裕章 東北大学, 医学系研究科, 准教授 (00375007)
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| 研究分担者 |
阿部 望 東北大学, 大学病院, 助教 (10876501)
齊藤 和智 東北大学, 医学系研究科, 助教 (60770740)
武井 祐介 東北大学, 大学病院, 助教 (80822890)
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| 研究期間 (年度) |
2023-04-01 – 2028-03-31
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| キーワード | 右心不全 / 腎障害 / うっ血 |
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| 研究実績の概要 |
同意書を取得できた人工心肺下に心臓手術を受ける患者を対象にして、人工心肺開始前と手術終了時に右室機能評価である右室面積変化率(FAC), 右室駆出率(RVEF)を測定を開始するとともに、術後の心機能の変化を電子カルテから抽出している。また手術中の循環指標である、人工心肺開始前と手術終了時の心係数(CI)、平均動脈圧(MAP)、右室一回拍出量(RVSV)、中心静脈圧(CVP)を麻酔記録から抽出中である。血液サンプルを人工心肺開始前、手術終了時に採取し、血清で保存し、術前と術後第1, 5, 10, 30病日の血清クレアチニン(Cr)値を電子カルテより抽出し腎機能を評価し、データを集積中である。また、血液検体を保管中である。また、輸液過負荷による中心静脈圧上昇により右心不全を呈した場合に腎機能の変化と関連を生じるかについて併せて検討を行うこととして、食道がん患者において、輸液量と腎障害の関連性についてデータを収集した。データについて統計学的解析を行ったところ、輸液過負荷により心不全症例が有意に増加するが、輸液過負荷と腎機能との関係については有意な関連性を見いだせなかった(BMC Anesthesiology 2024 Jan 18;24(1):29. doi: 10.1186/s12871-024-02410-2.)。今後は、ラット腎うっ血モデルにおける腎うっ血モデルでの検討に着手する予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
研究者の所属施設における人工心肺症例において右心不全発症と腎障害を発症した症例が少ないため、検体の集積が進んでいない。今後もデータと検体を集積しつつ、動物実験の準備を進めていく。
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| 今後の研究の推進方策 |
食道がん患者において、輸液量と腎障害の関連性についてのデータで統計学的解析を行ったところ、輸液過負荷により心不全症例が有意に増加するが、輸液過負荷と腎機能との関係については有意な関連性を見いだせなかったことと、人工心肺症例において右心不全発症と腎障害を発症した症例が少ないため、今後は、ラット腎うっ血モデルにおける腎うっ血モデルでの検討に着手し、研究の中心にしていく予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
臨床研究の進行が遅いため、検体集積を継続して行っていく必要がある。また、動物実験のための経費が必要であるため、次年度に使用する金額が生じた。
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