精神科訪問看護における学齢期発達障害児と母親に向けた虐待予兆察知支援モデルの開発

2023 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 23K10254
• 研究機関: 日本赤十字九州国際看護大学
• 研究代表者: 鎌田 ゆき 日本赤十字九州国際看護大学, 看護学部, 講師 (50879822)
• 研究分担者: 藤野 成美 佐賀大学, 医学部, 教授 (70289601)
• 研究期間 (年度): 2023-04-01 – 2027-03-31
• キーワード: 児童虐待 / 精神科訪問看護 / 発達障害 / 学齢期 / 虐待予兆察知

研究実績の概要

本研究の目的は、精神科訪問看護における学齢期発達障害児とその母親に対する虐待予兆察知支援モデルを開発し、その有効性を検証することである。初年度（令和5年度）は、国内外の学術論文や書籍を精査し、学齢期発達障害児の虐待予防に関する現状を把握した。
国外では、「Models of prevention in child care」に基づき、虐待を防ぐための行動、早期発見、慢性的な虐待の予防、緊急時対応の段階に応じたアプローチが実践されており、このモデルが本研究における基盤となることが明らかとなった。また、児童虐待の予防は親子関係の強化に密接に関連しており、特に親の精神的健康やこどもの情緒的・行動的問題を予防する介入が有効であることが報告されている。しかし、ネグレクトや虐待の兆候は外在化しにくいため、専門職が適切に介入する機会が少ないという課題も浮き彫りになっている。これにより、こどもの保護とウェルビーイングにどのようにアプローチするかが重要な課題であることが確認された。
国内では、精神科訪問看護が虐待防止支援において重要な役割を果たしているものの、看護師が母親に虐待を指摘することで受け入れが拒まれ、虐待がエスカレートするリスクが報告されている。このため、母親に対する指導や精神的支援が特に重要視されることが確認された。
初年度の成果として、国外の有効なモデルを参考にして、国内における介入の難しさを考慮した支援モデルの必要性を明確にすることができた。今後の研究では、学齢期発達障害児の虐待予兆察知支援に焦点を当てた訪問看護の実態をさらに明らかにし、学齢期発達障害児とその母親に特化した虐待予兆察知支援モデルの構築に向けて、基盤となる構成概念を検討していく予定である。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

本年度は、精神科認定看護師・訪問看護ステーション管理者を対象としたインタビュー調査およびデータ分析を研究実施計画としていたが、文献検討に時間を要しインタビューガイドの作成にとどまったため、現在までの進捗状況を「やや遅れている」とした。

今後の研究の推進方策

今後は、精神科認定看護師・訪問看護ステーション管理者を対象としたインタビュー調査を実施し、質的帰納的に分析する。インタビューガイドについては研究分担者と必要に応じて検討する予定である。対象者は、学齢期を対象とする精神科訪問看護ステーションに従事する精神科認定看護師・訪問看護ステーション管理者に調査協力を依頼しており、内諾は得られている。

次年度使用額が生じた理由

本年度はインタビュー調査を実施することができなかったため、インタビュー調査に要する旅費、協力謝金、及びデータ分析に要する支出がなかったことにより、研究計画書で計上した予定額と実支出額に誤差が生じた。