2023 年度実施状況報告書

ケアで鋭敏に変化する在宅医療QOLの測定と応用：ベンチマーキングと質改善を目指す

研究課題

研究課題/領域番号	23K14706
研究機関	千葉大学
研究代表者	飯田英和千葉大学, 医学部附属病院, 特任講師 (80749119)
研究期間 (年度)	2023-04-01 – 2028-03-31
キーワード	在宅医療 / QOL / hope / 患者中心性
研究実績の概要	1.在宅患者における既存QOL（EQ-5D）評価を在宅患者273名で行った。参加者は、274名、平均年齢81.5歳、性別男性39.6％であった。EQ-5D-3Lのスコアの平均（標準偏差）は0.346（0.397）。PHQ-2のスコアでは1.98点（1.83）、Lubben-social networkスコアでは3.22点（1.99）であった。 2.患者中心性と在宅患者QOL、hopeとの関係性 ZEVIOUSのデータを用いて、患者中心性（Japanese version of Primary Care Assessment Tool）と在宅患者QOL-HCとの関係性について論文投稿を行っている。投稿論文は、BMJ supportive and palliative care、現在査読中。 3.在宅医療患者における期待余命と生活の質および健康関連ホープとの関係性：ZEVIOUS研究（共著）の論文(PLOS ONE)アクセプト Relationship of life expectancy with quality of life and health-related hope among Japanese patients receiving home medical care: The Zaitaku Evaluative Initiatives and Outcome Study Yasunaka M, Tsugihashi Y, Hayashi S, Iida H, et al. PLOS ONE, 2023 4.ZEVIOUS研究（2020年実施）の予後調査（202名） 2020年実施のZEVIOUS研究では、患者QOL、希望（健康関連希望）、患者中心性を調査しているが、その後の予後は調査されていなかったため2024年時点での生死、介護体制などを収集し縦断研究を行っている。
現在までの達成度 (区分)	現在までの達成度 (区分) 3: やや遅れている理由本研究での予定は、既存QOL尺のレビュー、候補項目のリストアップを予定していたが、既存QOL尺度による評価やZEVIOUS研究での論文投稿が先行している。現状のフィールドで可能なことを進めていることによるが、在宅患者QOLに関連する因子の分析が進んでいるので、これらをもとに、既存のQOLの項目・ドメインの整理を進めていく必要がある。
今後の研究の推進方策	既存尺度による評価からみえてきた在宅患者におけるQOL評価の限界点を踏まえつつ、項目、ドメインのリストアップの整理を行い、在宅医療に関連する人（患者、家族、医師、看護師、薬剤師、ヘルパーなど）との面談、会議を行い、構成概念、ドメイン、項目候補を検討し、試作版の作成を行う。それ以後は当初の計画通りを進めていく予定である。
次年度使用額が生じた理由	ZEVIOUS（在宅QOL）研究において、追跡調査を行った謝礼としてクオカード(500円/例）などに支出し、また、患者中心性と在宅患者QOL、希望との関連性についての論文の英文校正費を支出した。 2023年度は、計画通りではなく費用支出が予定額より低い額となっている。