研究課題
急性期脳梗塞患者1,144人（年齢74.3±12.5歳、女性41.8％）を対象に、EQ-5D-5Lを用いて生活の質（quality of life：QOL）の評価を行った。EQ-5D-5LのQOLスコア中央値（4分位値）は9（6-15）（QOL換算：0.67±0.27）、5項目のQOLスコアは移動の程度2（1-4）、身の回りの管理1（1-3）、ふだんの活動2（1-4）、痛み/不快感1（1-2）、不安/ふさぎ込み1（1-2）であった。各項目のQOLスコアは、移動の程度、身の回りの管理、ふだんの活動については相互に項目間で相関していた（相関係数ρ0.80-0.91）。一方、痛み/不快感（ρ0.37-0.58）、不安/ふさぎ込み（ρ0.31-0.53）については、他項目との相関はやや低かった。さらにQOLと患者要因の関係について検討した。QOL値は年齢（ρ0.36）、退院時National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）スコア（ρ0.59）、退院時modified Rankin scale（mRS）スコア（ρ0.73）と正の相関がみられたが、body mass index（BMI）とは負の相関（ρ-0.23）が見られた。NIHSSスコアは、移動の程度（ρ0.57）、身の回りの管理（ρ0.60）、ふだんの活動（ρ0.60）との相関は強かったが、痛み/不快感（ρ0.27）、不安/ふさぎ込み（ρ0.21）との相関は弱かった。日本人脳梗塞患者における発症後QOLの低下の状況が明らかになった。急性期脳梗塞患者に対しては、いかに退院時の神経学的症状を軽減し、身体障害の程度を軽減しうるかが、QOLの低下を防ぐために重要と考えられる。一方、BMIはQOLと負の相関が見られており、高齢者におけるサルコペニア、フレイルや低栄養等がQOLに悪影響を及ぼしている可能性がある。
2: おおむね順調に進展している
我が国において、脳梗塞患者のQOL低下の実態を調査した。また、QOLの低下と各患者要因の相関について明らかにした。
今後は、脳卒中後QOL低下に関連する全ての因子を網羅的かつ探索的に検討する。そのため、種々の社会的因子、神経徴候、病巣部位、併存症/合併症等の因子を調査する。機械学習手法を用いて、全ての因子とQOLの関連について検討する。また関連が強い因子については、QOLにどのような影響を及ぼしているかを検討する。さらに、これらの因子を用いて予測モデルを作成し、関連因子による脳卒中後のQOL予測を行う。
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すべて 雑誌論文 (4件) (うち査読あり 4件) 学会発表 (3件)
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