| 研究課題/領域番号 |
22H02866
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 研究機関 | 新潟大学 |
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研究代表者 |
土屋 淳紀 新潟大学, 医歯学系, 准教授 (70464005)
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| 研究分担者 |
寺井 崇二 新潟大学, 医歯学系, 教授 (00332809)
植田 幸嗣 公益財団法人がん研究会, がんプレシジョン医療研究センター がんオーダーメイド医療開発プロジェクト, プロジェクトリーダー (10509110)
岡 真優子 京都府立大学, 生命環境科学研究科, 准教授 (40347498)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| キーワード | 外膜小胞 / 大腸菌 / 肝硬変 |
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| 研究実績の概要 |
非代償性肝硬変患者で所謂“point of no return”に至った患者では肝障害の原因が除去されても血液培養陰性の夕方中心の微熱が続き再生・線維化改善が乏しく悪化する事がある。我々は、門脈圧亢進症患者の腸管におきるLeaky gutの状態から細菌自体ではなく細菌の細胞外小胞（外膜小胞; Outer membrane vesicle; OMV）が侵入し、肝障害や線維化の持続悪化をもたらすと考え仮説をたて、研究を行ってきた。
これまでの研究で非代償性の肝硬変患者の血液中の細胞外小胞からは細菌の成分の検出は残念ながら、できなかった。しかし腹水中から細菌の小胞が確認できた。この事は、肝硬変の非代償期になると腸由来の成分が多く腸管外に漏れ出ることを示唆している重要な結論と考えた。また、それは従来は細菌もしくはLPSという形で報告されていたが、OMVのように集合体として放出、存在していることも示唆することができた。このような、結果は、肝硬変患者が血液培養が陰性にもかかわらず、全身で炎症状態に置かれしばしば発熱を見る現象に矛盾しない所見と考えた。
また、実際細菌（今回我々が用いたのは大腸菌）の小胞はin vitroでマクロファージの活性化に関わり様々な炎症性物質の惹起を促し、in vivoで線維化の悪化をもたらした。特にマクロファージにはClec4eの発現が強まることを明らかにした。我々は、門脈圧亢進症の患者でOMVのような炎症惹起する成分（LPS以外にも）が入りやすくなり、炎症や線維化を通して、肝硬変患者の状況を悪化させて行くのではないかと考えている。非代償性肝硬変患者の慢性炎症がこのようなOMV等によっても、もたらされることは非常に臨床的に重要な所見で門脈圧亢進を早期に食い止める事は非常に重要である事を示唆している。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
in vitro, in vivoの研究が順調に行え、結果を得ることができた。
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| 今後の研究の推進方策 |
最終年では、なぜ、門脈圧亢進症の患者では、OMVのような小胞が入りやすくなるのかその腸でおきている現象に焦点を当てたり、その解決策（治療薬）などに関われる知見を得たい。また、アルブミンはOMV等を血液中で吸着処理することが言われているが、そのような事がおきているのか、そしてアルブミンをこのような患者での炎症抑制に繋がるか等治療に関わる事を検討していきたい。
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