学校歯科検診におけるヘルスプロモーションを目指した看護口腔保健プログラムの構築

2022 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 22H03407
• 配分区分: 補助金
• 研究機関: 福岡看護大学
• 研究代表者: 樗木 晶子 福岡看護大学, 看護学部, 教授 (60216497)
• 研究分担者: 黒木 まどか 福岡医療短期大学, 歯科衛生学科, 講師 (00582214) ; 米田 雅裕 福岡歯科大学, 口腔歯学部, 教授 (10253460) ; 晴佐久 悟 福岡看護大学, 看護学部, 教授 (10330961) ; 宮園 真美 福岡看護大学, 看護学部, 教授 (10432907) ; 吉田 大悟 福岡看護大学, 看護学部, 准教授 (10596828) ; 田口 智章 福岡医療短期大学, 歯科衛生学科, 学長 (20197247) ; 窪田 惠子 福岡看護大学, 看護学部, 教授 (20309991) ; 松崎 英津子 福岡歯科大学, 口腔歯学部, 教授 (20432924) ; 澤渡 浩之 広島大学, 医系科学研究科(保), 助教 (30757034) ; 畠山 純子 福岡歯科大学, 口腔歯学部, 講師 (50374947) ; 谷口 奈央 福岡歯科大学, 口腔歯学部, 教授 (60372885) ; 吉永 泰周 福岡歯科大学, 口腔歯学部, 准教授 (60452869) ; 青木 久恵 福岡看護大学, 看護学部, 教授 (70526996) ; 樗木 浩朗 保健医療経営大学, 保健医療経営学部, 教授(移行) (70607093)
• 研究期間 (年度): 2022-04-01 – 2026-03-31
• キーワード: 学校歯科検診 / 口腔衛生 / 齲歯・歯肉炎 / 多職種共同 / 看護口腔保健プログラム / 生活習慣病予防

研究実績の概要

1960～80年代の子供たちのう歯多発時代、その早期発見、早期治療を行うために、学校歯科検診では保健管理を重視してきた。しかし、1990年代以降、児童生徒のう歯は減少し、その口腔疾患状況は噛む力の喪失へと様変わりしている。学校における歯科口腔健康診断はヘルスプロモーションを推進し、口腔から健やかに生きる力の育成を目指し、健康教育重視へと推移してきた。口腔の健康を医療、教育機関、地域、家庭及び関連団体との多職種連携によって推進し、生涯にわたる健康な生活習慣を低年齢から構築することは少子超高齢社会において極めて重要である。しかし、学校における歯科検診はかかりつけ歯科医の活用を促すふるいわけ審査に留まっていることが多く、口腔の健康を通して全身の健康を守ることが十分に啓発されているとはいい難い。以下の3つを本研究の目的とする。①学校歯科検診においてヘルスプロモーションへ繋げる口腔保健生活プログラムを看護職が中心となり、多職種で構築・実施し、評価すること。②地域における園児から高校生に至る集団歯科検診データと、口腔保健や生活習慣に関する啓発的調査票結果を効率よくデジタルデータ化し、ヘルスプロモーションに活かすこと。③本取り組みの経年的効果を評価すること。そこで、看護職が、養護教諭、歯科衛生士、歯科医師、医師、教育関係者等との連携を図り、多職種共同チームを構成し、2つの高校で約3000人の歯科検診を行い、その前後で口腔と全身の保健教育や口腔保健生活プログラム（啓発的アンケート調査と歯科検診後の保健指導）を実施した。その効果を検証するため、歯科検診所見や口腔保健・生活習慣病に関連する調査結果のデータベースを作り経時的変化を評価する。今年度は初年度のデータを構築した。幼少期からの口腔保健の確立が、成人や高齢者の生涯にわたるヘルスプロモーションに繋がることが期待できる。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

看護職を中心として、歯科医師、医師、歯科衛生士が共同し、口腔保健や生活習慣に関する啓発的調査票を作成し担当。この調査票は園児から高校生に共用できるように考案した。歯磨きの回数、フッ化物配合歯磨剤やデンタルフロスの使用、かかりつけ歯科医、朝食と食後の歯磨き、間食の回数と種類、食事時の噛む回数、偏食の有無、早起き、運動、口腔衛生に関する質問（冷たい水でしみるか、ものを噛んで痛むか、何分磨くか、歯ブラシの交換期間、歯間ブラシの使用、歯磨き時の出血、歯肉の腫れ、動いている歯の有無、口呼吸の有無、口臭、口を開けた時の音や痛み、歯軋りの有無、口の乾燥、歯並びなど）を問うものとした。さらに、食事の内容や運動、生活リズムなど生活習慣についてより詳しく問うことにより、口腔の健康と全身の健康の繋がりを啓発する内容とし、将来の生活習慣病予防につなげる内容とした。歯科検診前に配付し、低年齢では保護者とともに回答してもらい健診時に回収する。口腔保健生活プログラムの一環として歯科検診後に施行する口腔保健生活習慣病啓発勉強会も発達段階に応じて考案し、検診結果を返却する際に教育機関と相談の上、検診結果のまとめと共に食育、肥満予防などを含んだ啓発勉強会を企画しその準備を始めている。園児-低学年小学生では主に歯磨き指導や生活習慣の啓発を行い、高学年小学生では口腔衛生習慣の確立を目指すとともに全身の健康とのつながりを紹介する予定である。中学、高校生では口腔の健康と全身の健康との関係など、最先端の科学的知見も含んだ講演内容とする。勉強会講師としては研究分担者の歯科医師、医師、歯科衛生士と共同して施行する。
情報基盤チームは、歯科検診項目、啓発的調査票項目からデータベースのデザインを決定し、データ収集方法として効率の良い方法（マークシート、iPad入力など）を考案している。

今後の研究の推進方策

第1回目の園児～高校生における歯科検診を歯科医師、歯科衛生士チームにより行う。検診前には口腔保健や生活習慣に関する調査票を配付し、検診時に回収し、健診データとともに調査票回答内容のデータベースを構築する。検診結果を各個人にコメントをつけて返却すると共に全体集計を行い、学校の保健関係者、担任、管理者に報告し、啓発講演会や勉強会を看護職が中心となった口腔保健プログラムの一環として開催する。2023年度のプログラム施行後の結果報告と今後の計画についての検討会を年度末に開催する。啓発用の視聴覚教材の開発も検討する。
<2024年度>
2023年度の結果をふまえて第2回目の歯科検診、口腔保健・生活習慣調査を行い、検診結果報告と啓発講演会、勉強会を開催する。2年間分のデータは個人情報を除いて紐付けし、経時的変化がわかるようにデータ構築する。2年間のデータが蓄積され、その中間解析・評価を行い、看護職による口腔保健生活プログラム推進による中間解析検討会を開催する。
<2025年度>
2024年度の結果をふまえて第3回目の歯科検診、口腔保健・生活習慣調査を行い、検診結果報告と啓発講演会、勉強会を開催する。3年間分のデータが蓄積され、経時的変化に関して解析・最終評価を行い、口腔保健生活プログラム推進によるアウトカムの最終評価及び検討会を開催する。口腔衛生の改善、生活習慣病に対する関心の高まりと自身の生活習慣の改善をアウトカムとする。

研究成果

• [雑誌論文] Intra-atrial activation pattern is useful to localize the areas of non-pulmonary vein triggers of atrial fibrillation (2022)
  • 著者名/発表者名: Sakamoto Kazuo、Mukai Yasushi、Kawai Shunsuke、Nagaoka Kazuhiro、Inoue Shujiro、Takase Susumu、Yakabe Daisuke、Ikeda Shota、Mannoji Hiroshi、Nagayama Tomomi、Chishaki Akiko、Tsutsui Hiroyuki
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 17 ページ: e0264894
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0264894
  • 査読あり
• [雑誌論文] 成人先天性心疾患女性のリプロダクティブ・ヘルス向上にむけた妊娠出産に関する予備的調査 (2022)
  • 著者名/発表者名: 山﨑 啓子，井上 彩香，澤渡 浩之，吉本 祐子，坂本 一郎，山村 健一郎，新原 亮史，谷口 初美，樗木 晶子
  • 雑誌名: 日本小児循環器学会雑誌 巻: 38(2) ページ: 105～114
  • 査読あり
• [雑誌論文] ファロー四徴症修復術後患者の社会的自立状況と生活習慣の検討 (2022)
  • 著者名/発表者名: 新原 亮史，澤渡 浩之，山﨑 啓子，姜旻廷，坂本 一郎，山村 健一郎，永田 弾，筒井 裕之，樗木 浩朗，得能 智武，樗木 晶子
  • 雑誌名: 日本小児循環器学会雑誌 巻: 38(2) ページ: 128～139
  • 査読あり
• [雑誌論文] High-echoic line tracing of transthoracic echocardiography accurately assesses right ventricular enlargement in adult patients with atrial septal defect (2022)
  • 著者名/発表者名: Sato Tasuku、Sakamoto Ichiro、Hiasa Ken-ichi、Kawakubo Masateru、Ishikita Ayako、Umemoto Shintaro、Kang Min-Jeong、Sawatari Hiroyuki、Chishaki Akiko、Shigeto Hiroshi、Tsutsui Hiroyuki
  • 雑誌名: The International Journal of Cardiovascular Imaging 巻: 39 ページ: 87～95
  • DOI: 10.1007/s10554-022-02712-x
  • 査読あり
• [雑誌論文] Reliability, validity, and responsiveness of the Japanese version of the EORTC QLQ-ELD14 in evaluating the health-related quality of life of elderly patients with cancer (2022)
  • 著者名/発表者名: Kinoshita Yumiko、Izukura Rieko、Kishimoto Junji、Kanaoka Maki、Fujita Hayato、Ando Koji、Nagai Shuntaro、Akiyoshi Sayuri、Tagawa Tetsuzo、Kubo Makoto、Inokuchi Junichi、Ohuchida Kenoki、Oki Eiji、Tanaka Kentaro、Eto Masatoshi、Yoshizumi Tomoharu、Nakamura Masafumi、Chishaki Akiko
  • 雑誌名: Journal of Cancer Research and Clinical Oncology 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1007/s00432-022-04414-2
  • 査読あり
• [雑誌論文] Characteristics of sleep-disordered breathing in children with down syndrome - A comparison with typically developing children (2022)
  • 著者名/発表者名: Sawatari Hiroyuki、Rahmawati Anita、Moriyama Nobuko、Fujita Kanae、Ohkusa Tomoko、Nao Tomoko、Hashiguchi Nobuko、Nishizaka Mari、Ando Shin-ichi、Chishaki Akiko
  • 雑誌名: Sleep Medicine: X 巻: 4 ページ: 100045～100045
  • DOI: 10.1016/j.sleepx.2022.100045
  • 査読あり
• [雑誌論文] 臨床研修歯科医口腔健診研修への QLF ライトの活用 ―診査スキルアップ効果の検証― (2022)
  • 著者名/発表者名: 山本 繁，畠山 純子，山田 和彦，吉永 泰周，谷口 奈央，濵中 一平，松﨑 英津子，谷口 祐介，堤 貴司，大城 希美子，大曲 紗生，晴佐久 悟，樋口 勝規，樗木 晶子，米田 雅裕
  • 雑誌名: ジャパンオーラルヘルス学会誌 巻: 17 ページ: 30～36
  • 査読あり
• [学会発表] 子育ては感謝のきもちで ～女性医師達の奮闘の果てに見えたもの～ (2022)
  • 著者名/発表者名: 樗木 晶子
  • 学会等名: 宮崎県産婦人科医会・宮崎県産科婦人科学会 秋季定時総会・市民公開講座
  • 招待講演
• [学会発表] Survey on healthcare professionals' working style and health and safety (2022)
  • 著者名/発表者名: Akiko Chishaki
  • 学会等名: Kyushu University Asia Week 2022
• [学会発表] 多職種連携による口腔と全身の健康を目指した健康診断の取組み (2022)
  • 著者名/発表者名: 樗木 晶子
  • 学会等名: ジャパンオーラルヘルス学会第24回学術大会
  • 招待講演
• [学会発表] 高等学校における歯周疾患の健診結果通知による影響と関連要因の検討 (2022)
  • 著者名/発表者名: 吉永泰周、米田雅裕、谷口奈央、松﨑英津子、畠山純子、濱中一平、堤貴司、谷口祐介、大城希美子、大曲紗生、山本繁、晴佐久悟、樗木晶子
  • 学会等名: ジャパンオーラルヘルス学会第24回学術大会
• [学会発表] 学校健診結果にもとづく高校生の口臭に対する意識の実態とその要因についての検討 (2022)
  • 著者名/発表者名: 谷口奈央、米田雅裕、吉永泰周、松﨑英津子、畠山純子、濱中一平、堤貴司、谷口祐介、大城希美子、大曲紗生、山本繁、晴佐久悟、樗木晶子
  • 学会等名: ジャパンオーラルヘルス学会第24回学術大会
• [学会発表] 学校歯科検診結果にみる高校生の口臭の自覚とその関連要因 (2022)
  • 著者名/発表者名: 谷口奈央、米田雅裕、畠山純子、吉永泰周、松﨑英津子、濱中一平、堤貴司、谷口祐介、大城希美子、大曲紗生、山本繁、晴佐久悟、樗木晶子
  • 学会等名: 第49回福岡歯科大学学会総会・学術大会
• [学会発表] 高等学校の歯科健診における結果通知による影響と歯周疾患との関連要因の検討 (2022)
  • 著者名/発表者名: 吉永泰周、米田雅裕、谷口奈央、松﨑英津子、畠山純子、濱中一平、堤貴司、谷口祐介、大城希美子、大曲紗生、山本繁、晴佐久悟、樗木晶子
  • 学会等名: 第49回福岡歯科大学学会総会・学術大会
• [図書] 総合診療 2022年11月号 特集 不定愁訴にしない“MUS”診療 病態からマネジメントまで 「動悸・胸痛──診断の進め方のポイントは？」 (2022)
  • 著者名/発表者名: 樗木 晶子
  • 総ページ数: 3
  • 出版者: 医学書院