学校歯科検診におけるヘルスプロモーションを目指した看護口腔保健プログラムの構築

2023 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 22H03407
• 配分区分: 補助金
• 研究機関: 福岡看護大学
• 研究代表者: 樗木 晶子 福岡看護大学, 看護学部, 教授 (60216497)
• 研究分担者: 黒木 まどか 福岡医療短期大学, 歯科衛生学科, 講師 (00582214) ; 米田 雅裕 福岡歯科大学, 口腔歯学部, 教授 (10253460) ; 晴佐久 悟 福岡看護大学, 看護学部, 教授 (10330961) ; 宮園 真美 福岡看護大学, 看護学部, 教授 (10432907) ; 吉田 大悟 福岡看護大学, 看護学部, 准教授 (10596828) ; 田口 智章 福岡医療短期大学, 歯科衛生学科, 学長 (20197247) ; 松崎 英津子 福岡歯科大学, 口腔歯学部, 教授 (20432924) ; 澤渡 浩之 広島大学, 医系科学研究科(保), 助教 (30757034) ; 畠山 純子 福岡歯科大学, 口腔歯学部, 講師 (50374947) ; 谷口 奈央 福岡歯科大学, 口腔歯学部, 教授 (60372885) ; 吉永 泰周 福岡歯科大学, 口腔歯学部, 准教授 (60452869) ; 青木 久恵 福岡看護大学, 看護学部, 教授 (70526996) ; 樗木 浩朗 社会医療法人 雪の聖母会(聖マリア研究センター), 臨床医学研究ユニット, 研究員 (70607093)
• 研究期間 (年度): 2022-04-01 – 2026-03-31
• キーワード: 学校歯科検診 / 口腔衛生 / 齲歯・歯肉炎 / 多職種共同 / 看護口腔保健プログラム / 生活習慣病予防

研究実績の概要

子供たちのう歯多発状況は、歯磨きの励行や、う歯の早期発見、早期治療により減少しているが、1990年代以降、その口腔疾患状況は噛む力の喪失へと様変わりしている。学校における歯科口腔健康診断はヘルスプロモーションを推進し、口腔から健やかに生きる力の育成を目指し、健康教育重視へと推移してきた。口腔の健康を医療、教育機関、地域、家庭及び関連団体との多職種連携によって推進し、生涯にわたる健康な生活習慣を低年齢から構築することは少子超高齢社会において極めて重要である。しかし、口腔の健康を通して全身の健康を守ることが十分に啓発されているとはいい難い。以下の3つを本研究の目的とした。①学校歯科検診においてヘルスプロモーションへ繋げる口腔保健生活プログラムを看護職が中心となり、多職種で構築・実施し、評価すること。②地域における園児から高校生に至る集団歯科検診データと、口腔保健や生活習慣に関する啓発的調査票結果を効率よくデジタルデータ化し、ヘルスプロモーションに活かすこと。③本取り組みの経年的効果を評価すること。そこで、看護職が、養護教諭、歯科衛生士、歯科医師、医師、教育関係者等との連携を図り、多職種共同チームを構成し、2つの高校で約3000人の歯科検診を行い、その前後で口腔と全身の保健教育や口腔保健生活プログラム（啓発的アンケート調査と歯科検診後の保健指導）を実施した。その効果を検証するため、歯科検診所見や口腔保健・生活習慣病に関連する調査結果のデータベースを作り経時的変化を評価した。今年度は２年間のデータを構築した。また、歯周病予防の啓発DVD視聴前後での口腔保健に関する意識の変化についての調査も行った。結果の論文化も行う事ができた。 今後も歯科検診を継続する事によって、経年的な変化を検討する。幼少期からの口腔保健の確立が、生涯にわたるヘルスプロモーションに繋がることが期待できる。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

初年度に看護職を中心として、歯科医師、医師、歯科衛生士が共同し、口腔保健や生活習慣に関する啓発的調査票を作成した。この調査票を用いて高校生の歯科検診前後で調査を行っている。歯磨きの回数、フッ化物配合歯磨剤やデンタルフロスの使用、かかりつけ歯科医、朝食と食後の歯磨き、間食の回数と種類、食事時の噛む回数、偏食の有無、早起き、運動、口腔衛生に関する質問（冷たい水でしみるか、ものを噛んで痛むか、何分磨くか、歯ブラシの交換期間、歯間ブラシの使用、歯磨き時の出血、歯肉の腫れ、動いている歯の有無、口呼吸の有無、口臭、口を開けた時の音や痛み、歯軋りの有無、口の乾燥、歯並びなど）を問うものとした。さらに、食事の内容や運動、生活リズムなど生活習慣についてより詳しく問うことにより、口腔の健康と全身の健康の繋がりを啓発する内容とし、将来の生活習慣病予防につなげる内容とした。歯科検診前に配付し、回答してもらい健診時に回収した。口腔保健生活プログラムの一環として歯科検診後に施行する口腔保健生活習慣病啓発DVDもテーマ別に考案し、検診結果を返却する際に教育機関と相談の上、検診結果のまとめと共に食育、肥満予防などを含んだ啓発勉強会を企画し高校に於いて施行した。口腔衛生習慣の確立を目指すとともに全身の健康とのつながりを紹介する予定である。口腔の健康と全身の健康との関係など、最先端の科学的知見も含んだ教育内容とする。勉強会講師としては研究分担者の歯科医師、医師、歯科衛生士と共同して施行する。
情報基盤チームは、歯科検診項目、啓発的調査票項目からデータベースのデザインを決定し、データ収集方法として効率の良い方法（マークシート、iPad入力など）を考案し実行した。経年的データが分かり易いデータ構造も構築し、２年間のデータを蓄積している。

今後の研究の推進方策

<2024年度>
2023年度に第1回目の園児～高校生における歯科検診を歯科医師、歯科衛生士チームにより行った際に、データ収集法などに改善すべき点があり、データの記載漏れなどが無いように今年度は工夫する。第2回目の歯科検診、口腔保健・生活習慣調査を行い、検診結果報告と啓発講演会、勉強会を開催する。検診前には口腔保健や生活習慣に関する調査票を配付し、検診時に回収し、データは個人情報を除いて紐付けし、経時的変化がわかるようにデータ構築する。健診データとともに調査票回答内容の2年間分のデータベースを構築する。検診結果を各個人にコメントをつけて返却すると共に全体集計を行い、学校の保健関係者、担任、管理者に報告し、啓発講演会や勉強会を看護職が中心となった口腔保健プログラムの一環として開催する。2024年度のプログラム施行後の結果報告と今後の計画についての検討会を年度末に開催する。開発した啓発用の視聴覚教材の活用を検討する。2年間のデータが蓄積され、その中間解析・評価を行い、看護職による口腔保健生活プログラム推進による中間解析検討会を開催する。

<2025年度>
2024年度の結果をふまえて第3回目の歯科検診、口腔保健・生活習慣調査を行い、検診結果報告と啓発講演会、勉強会を開催する。3年間分のデータが蓄積され、経時的変化に関して解析・最終評価を行い、口腔保健生活プログラム推進によるアウトカムの最終評価及び検討会を開催する。口腔衛生の改善、生活習慣病に対する関心の高まりと自身の生活習慣の改善をアウトカムとする。

研究成果

• [雑誌論文] 病院看護師が実施する高齢患者の口腔機能に関するアセスメントおよびケアの実態調査 (2024)
  • 著者名/発表者名: 鳥羽 好和, 青木 久恵, 晴佐 久悟, 門司 真由美, 三好 麻紀, 加峯 奈々, 中島 富有子, 中西 真美子, 原 やよい, 樗木 晶子
  • 雑誌名: 看護と口腔医療 巻: 7(1) ページ: 1-11
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Development of interprofessional education programmes in nursing care and oral healthcare for dental and nursing students (2024)
  • 著者名/発表者名: Haresaku Satoru、Naito Toru、Aoki Hisae、Miyoshi Maki、Monji Mayumi、Umezaki Yojiro、Miyazono Mami、Egashira Rui、Chishaki Akiko
  • 雑誌名: BMC Medical Education 巻: 24 ページ: 381
  • DOI: 10.1186/s12909-024-05227-2
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Current status and factors of periodontal disease among Japanese high school students: a cross-sectional study (2023)
  • 著者名/発表者名: Haresaku Satoru、Chishaki Akiko、Hatakeyama Junko、Yoshinaga Yasunori、Yoshizumi Junko、Yamamoto Mito、Matsuzaki Etsuko、Hamanaka Ippei、TsutsumI Takashi、Taniguchi Yusuke、Ohgi Kimiko、Yoneda Masahiro
  • 雑誌名: BDJ Open 巻: 9 ページ: online publish
  • DOI: 10.1038/s41405-023-00149-5
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] わが国の高校生の歯周病の現状とその要因：横断研究 (2023)
  • 著者名/発表者名: 晴佐久悟、樗木晶子、畠山純子、吉永 泰周、吉住潤子、山本未陶、松﨑英津子、濱中一平、堤 貴司、谷口祐介、大城希美子、米田 雅裕
  • 雑誌名: 福岡歯科大学学会雑誌 巻: 49(2) ページ: 53-61
  • オープンアクセス
• [雑誌論文] 高校生における口臭の自覚とその関連要因 (2023)
  • 著者名/発表者名: 谷口奈央、米田 雅裕、畠山 純子、吉永 泰周、松﨑 英津子、 濱中 一平、堤貴司、谷口祐介、大城 希美子、山本 繁、大曲 紗生、山元 繁 、内藤 麻利江、樗木 晶子
  • 雑誌名: ジャパンオーラルヘルス学会誌 巻: 18(1) ページ: 22-30
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 高等学校の歯科健診における結果通知による影響と歯周疾患の関連要因の検討 (2023)
  • 著者名/発表者名: 吉永泰周, 米田雅裕 , 畠山純子 , 松崎英津子 , 谷口奈央 , 濱中一平, 堤 貴司 , 谷口祐介 , 大城希美子 , 山本 繁 , 樗木晶子
  • 雑誌名: ジャパンオーラルヘルス学会誌 巻: 18(1) ページ: 31-39
  • オープンアクセス
• [雑誌論文] 多職種連携による口腔と全身の健康を目指した健康診断の取組み (2023)
  • 著者名/発表者名: 樗木晶子
  • 雑誌名: ジャパンオーラルヘルス学会誌 巻: 18（1） ページ: 11-16
  • オープンアクセス
• [雑誌論文] Growth‐related changes in the influence of obesity on signs suggesting sleep‐disordered breathing and sleepiness in young individuals with Down syndrome (2023)
  • 著者名/発表者名: Sawatari H.、Chishaki A.、Rahmawati A.、Ando S.
  • 雑誌名: Journal of Intellectual Disability Research 巻: 67 ページ: 1150～1160
  • DOI: 10.1111/jir.13079
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Mapping of Purkinje‐related ventricular arrhythmias by a multispline catheter with small and close‐paired electrodes: Comparison with conventional catheters (2023)
  • 著者名/発表者名: Takase Susumu、Mukai Yasushi、Nagaoka Kazuhiro、Ogawa Kiyohiro、Kawai Shunsuke、Honda Nobuhiro、Nagayama Tomomi、Tohyama Takeshi、Inoue Shujiro、Sadamatsu Kenji、Tashiro Hideki、Sakamoto Kazuo、Matoba Tetsuya、Chishaki Akiko、Kinugawa Shintaro、Tsutsui Hiroyuki
  • 雑誌名: Pacing and Clinical Electrophysiology 巻: 47 ページ: 5～18
  • DOI: 10.1111/pace.14906
• [雑誌論文] 大学病院における医療職者の努力ー報酬不均衡モデルによる職業性ストレスと労働災害・医療事故との関係 (2023)
  • 著者名/発表者名: 錦谷 まりこ , 伊豆倉 理江子, 澤渡 浩之, 城戸 瑞穂, 守屋 普久子, 川波 祥子, 安元 佐和, 武冨 貴久子, 藤野 ユリ子, 永吉 絹子, 加藤 聖子, 中島 直樹, 樗木 晶子
  • 雑誌名: Journal of Occupational Safety and Health 巻: 16(2) ページ: 117～125
  • DOI: 10.2486/josh.JOSH-2023-0004-GE
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 成人先天性心疾患患者の疾患重症度別でのセルフケア行動の特徴と必要な支援の検討 (2023)
  • 著者名/発表者名: 山﨑啓子、新原亮史、澤渡浩之、坂本一郎、山村健一郎、宗内淳、樗木晶子
  • 学会等名: 第87回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] Japan-U.S. Survey of Oral Health Care Practices by Visiting Nurses at Home (2023)
  • 著者名/発表者名: Mami Miyazono , Akiko Chishaki , Terumi Kakumori , Satoru Haresaku , Kimie Machishima , Keiko Miyasaka , Akino Kansui , Rika Matsuo , Tomi Yamanaka , Misato Kojima , Toru Naito
  • 学会等名: International Association of Gerontology and Geriatrics (IAGG)-Asia Oceania Regional Congress 2023
  • 国際学会
• [学会発表] A development of interprofessional education of nursing care and oral healthcare programs (2023)
  • 著者名/発表者名: 晴佐久悟、内藤徹、梅﨑陽二朗、江頭留依、宮園真美、門司真由美、三好麻紀、青木久恵、樗木晶子
  • 学会等名: 第71回国際歯科研究学会日本部会［JADR］総会・学術大会
• [学会発表] 産婦歯科健診の新たな導入と妊産婦歯科健診受診向上を目指した取り組み (2023)
  • 著者名/発表者名: 晴佐久悟、内藤徹、梅﨑陽二朗、江頭留依、宮園真美、門司真由美、三好麻紀、青木久恵、樗木晶子
  • 学会等名: 第50回福岡歯科大学学会総会・学術大会
• [学会発表] 歯学生と看護学生を対象とした看護・口腔ケアの多職種連携教育プログラムの開発 (2023)
  • 著者名/発表者名: 内藤徹、梅﨑陽二朗、江頭留依、益崎与泰、青木久恵、宮園真美、晴佐久悟、三好麻紀、門司真由美、樗木晶子
  • 学会等名: 第50回福岡歯科大学学会総会・学術大会
• [学会発表] 口腔ケアのOSCE教育・多職種間連携教育を考える (2023)
  • 著者名/発表者名: 樗木晶子、晴佐久悟、飯野英親。村松真澄、三好麻紀、門司真由美、宮園真美、中島富有子、内田荘平、秋永和之、青木久恵、前田ひとみ、小布施未桂、高野佳範、内藤徹
  • 学会等名: 第43回日本看護科学学会学術集会
• [学会発表] 医療的ケア児の医療関連機器圧迫創傷ケア経験における訪問看護師の医療関連機器圧迫創傷予防ケアの実態 (2023)
  • 著者名/発表者名: 永野英美、樗木晶子
  • 学会等名: 第43回日本看護科学学会学術集会