日本の病院における臨床倫理支援の質向上と均てん化を目指した実証的研究

2023 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 23H03134
• 配分区分: 補助金
• 研究機関: 東海大学
• 研究代表者: 竹下 啓 東海大学, 医学部, 教授 (10276248)
• 研究分担者: 大貫 優子 東海大学, 医学部, 准教授 (20384927) ; 金田 浩由紀 関西医科大学, 医学部, 准教授 (20411522) ; 瀧本 禎之 東京大学, 大学院医学系研究科(医学部), 准教授 (00396699) ; 長尾 式子 北里大学, 看護学部, 教授 (40396700) ; 堂囿 俊彦 静岡大学, グローバル共創科学部, 教授 (90396705) ; 三浦 靖彦 岩手保健医療大学, 看護学部, 教授 (40181854)
• 研究期間 (年度): 2023-04-01 – 2028-03-31
• キーワード: 倫理コンサルテーション / 臨床倫理委員会 / 倫理支援 / リモート・スーパービジョン

研究実績の概要

プロジェクトA（臨床倫理委員会の標準化）：病院・臨床倫理委員会の実態を把握するため、全国の病院を対象に質問紙調査を行った。537施設から有効回答を得た。病床数が多いほど病院・臨床倫理委員会が設置されており、研究倫理委員会とは別組織となっていることが判明した。また、その設置動機として、第三者評価の受審対策や、個別の事例への対応の必要性に迫られたことが挙げられた。委員長は30％以上の施設で病院長が兼務していた。定期的に委員会を開催している施設がある一方、約半数が定期開催をしておらず、ケースコンサルテーションを依頼された時に開催されている病院も多かった。病院によって運営状況が極めて異なる実態は、研究倫理委員会と異なり、病院・臨床倫理委員会に関する明確な指針が日本国内に存在しないことが主な要因と考えられた。今後、委員会の運営や質の標準化を目指した指針の策定や、運営支援、人材育成が求められると考えられた。
プロジェクトB（臨床倫理委員会支援体制の確立）：臨床倫理支援体制を評価するための相互訪問事業を試行するための評価表を作成した。また、病院・臨床倫理委員会連携会議を開催し、全国の病院における臨床倫理支援体制について意見交換を行った。
プロジェクトC（臨床倫理コンサルテーション・レファレンス・ブック作成）：東海大学医学部付属病院において2019年度から2021年度に臨床倫理コンサルテーションが実施された52例の年代、相談者職種、焦点となっている医療・ケア、問題となった事項、臨床倫理コンサルテーションでなされた合意内容と転帰などの情報を分析した。成人と小児事例へのアプローチが異なることが判明した。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

特段の支障なく、研究を遂行できている。

今後の研究の推進方策

プロジェクトA（臨床倫理委員会の標準化）：2023年度に実施した調査結果を論文化する。また、臨床倫理委員会の規程を収集し、臨床倫理委員会の基本構造を整理する。
プロジェクトB（臨床倫理委員会支援体制の確立）：病院・臨床倫理委員会連携会議を継続し、リモート・スーパービジョンの提供を開始する。また、臨床倫理支援体制を評価するための相互訪問事業を試行する。
プロジェクトC（臨床倫理コンサルテーション・レファレンス・ブック作成）：研究者の施設における過去の臨床倫理コンサルテーションの事例を用いて、事例共有フォーマットを作成する。

研究成果

• [雑誌論文] Clinical and Diagnostic Utility of Genomic Profiling for Digestive Cancers: Real-World Evidence from Japan (2024)
  • 著者名/発表者名: Ishikawa M, Nakamura K, Kawano R, Hayashi H, Ikeda T, Saito M, Niida Y, Sasaki J, Okuda H, Ishihara S, Yamaguchi M, Shimada H, Isobe T, Yuza Y, Yoshimura A, Kuroda H, Yukisawa S, Aoki T, Takeshita K, Ueno S, Nakazawa J, Sunakawa Y, Nohara S, Okada C, Nishimiya K, Tanishima S, Nishihara H.
  • 雑誌名: Cancers 巻: 16 ページ: 1504～1504
  • DOI: 10.3390/cancers16081504
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Japanese General Clinical Oncologists' Knowledge and Real-world Experiences of Cancer Genomic Medicine: A Nationwide Web-based Survey Study (2024)
  • 著者名/発表者名: Unzaki A, Takahashi K, Ohnuki Y, Suzuki YM, and Takeshita K
  • 雑誌名: JMA Journal 巻: 7 ページ: 258～266
  • DOI: 10.31662/jmaj.2023-0187
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] BRCA1/2 reversion mutations in a pan‐cancer cohort (2023)
  • 著者名/発表者名: Nakamura K, Hayashi H, Kawano R, Ishikawa M, Aimono E, Mizuno T, Kuroda H, Kojima Y, Niikura N, Kawanishi A, Takeshita K, Suzuki S, Ueno S, Okuwaki K, Sasaki J, Yamaguchi M, Masuda K, Chiyoda T, Yamagami W, Okada C, Nohara S, Tanishima S, Nishihara H.
  • 雑誌名: Cancer Science 巻: 115 ページ: 635～647
  • DOI: 10.1111/cas.16033
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Ataxia Telangiectasia in a Patient with Breast Cancer: A Case Report. (2023)
  • 著者名/発表者名: Mizuno M, Ohnuki Y, Unzaki A, Suzuki M, Takeshita K, Takahashi S, Kiyohara H, Nakagawa S, Ishida R, Yokoyama K, Terao M, Okamura T, Hanamura T, Niikura N.
  • 雑誌名: The Tokai journal of experimental and clinical medicine 巻: 48 ページ: 95～98
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 大会長講演：医療・ケアの基盤としての臨床倫理 (2024)
  • 著者名/発表者名: 竹下 啓
  • 学会等名: 日本臨床倫理学会第11回年次大会
  • 招待講演
• [学会発表] 公募シンポジウムD2-3：病名とスティグマ (2023)
  • 著者名/発表者名: 竹下 啓、津村和大、宮岡 等、安原幸彦
  • 学会等名: 日本生命倫理学会第35回年次大会