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2012 年度 実績報告書

医療費抑制圧力下における診療報酬の適正配分のあり方に関する基礎的研究

研究課題

研究課題/領域番号 24330014
研究種目

基盤研究(B)

研究機関北海道大学

研究代表者

加藤 智章  北海道大学, 大学院・法学研究科, 教授 (90177460)

研究分担者 新田 秀樹  大正大学, 人間学部, 教授 (70303576)
石畝 剛士  新潟大学, 人文社会・教育科学系, 准教授 (60400470)
西田 和弘  岡山大学, 大学院・法務研究科, 教授 (70284859)
石田 道彦  金沢大学, 法学系, 教授 (10295016)
稲森 公嘉  京都大学, 大学院・法学研究科, 准教授 (20346042)
研究期間 (年度) 2012-04-01 – 2016-03-31
キーワード診療報酬 / 社会保険方式 / NHS方式 / 給付範囲 / 定額払い / 出来高払い / 医療体制
研究概要

1本課題採択の決定を受けて、まず、研究体制の確認、研究計画の方針および各自の研究到達度に関する第1回研究会を北大で行った(8月20日)。次に、本研究課題の前提となる『世界の医療保障』(法律文化社、2013年刊行予定)の進捗状況の確認を兼ねて、各国の診療報酬に関する検討及び情報収集のための研究会を東京で行った(10月14日)。その後、「世界の医療保障・診療報酬」というDropboxを開設して、日常的なネット上での情報交換を可能とする体制を整備した。
2昨年末には、京都において、わが国の医療保障研究の第一人者である政策科学研究大学院教授島崎謙治氏を招聘して、「日本の診療報酬制度と国際比較を行う場合の視点」というテーマのもとで、研究会を開催した(12月9日)。この研究会では、NHS方式も含めて、診療報酬をファイナンスとデリバリーとを結びつけるいわば潤滑油として捉え、デリバリーとの関係性を常に意識すべきこと、しかしその一方で議論の範囲を絞り込む必要があることなどを再確認した。また、日本社会保障法学会2014年秋季大会において、本研究課題の成果発表を兼ねて、シンポジウム報告を担当することになった旨の報告がなされた。このため、国際シンポジウムとの調整が必要となることを了解した。
3次に年度末の3月26日(於:北九州)には、"ミスターDPC"ともいわれる産業医科大学松田晋哉教授から「DPCについて」を題するテーマで、わが国ばかりでなく世界各国の包括払い方式に関する特徴や問題点について情報交換を行った。ここでは、"医療が提供されるところ診療報酬ありき"であることから、診療報酬体系の適用状況の違いが、比較法研究における視点になり得るとされた。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

検討対象国への派遣は実現できなかったものの、診療報酬体系の分析と論点の整理、各国診療報酬制度に関する情報収集、分析軸と検討仮説の提示とその共有化に向けて、定期的な研究会を順調に消化し、専門家の招聘により先端的な知識の共有化も実現することができた。また、研究分担者等との意見交換や情報提供も活発に行うことができた。

今後の研究の推進方策

平成24年度に得られた結果を基にして、具体的な現地調査に着手すると同時に、各国の医療供給体制の概要を再確認し、検討仮説を修正する必要があるか否か等の見直しを行う。具体的な論点整理や現地調査にむけて、各班ごとの個別研究会も必要に応じて開催する。

次年度の研究費の使用計画

各国の診療報酬制度に関する情報収集に務める一方、分析軸の細目化に重点を置いたため、現地調査を翌年度に延期したために、基金部分に一定の残額が発生した。この残額については、平成25年度中に執行する。

  • 研究成果

    (19件)

すべて 2013 2012

すべて 雑誌論文 (18件) 学会発表 (1件)

  • [雑誌論文] アメリカにおける医療提供システムの新たな展開 : Accountable Care Organizationの概要と法的課題2013

    • 著者名/発表者名
      石田道彦
    • 雑誌名

      金沢法学

      巻: 55巻2号 ページ: 39-54

  • [雑誌論文] 第6章 社会保険における強制加入の一考祭-強制加入団体における強制性との比較を通して-2012

    • 著者名/発表者名
      加藤智章
    • 雑誌名

      菊池馨実【編】『社会保険の法原理』(法律文化社)

      ページ: 109-127

  • [雑誌論文] 第6章 公的医療保険と診療報酬政策2012

    • 著者名/発表者名
      加藤智章
    • 雑誌名

      日本社会保障学会【編】これからの医療と年金(法律文化社)

      ページ: 113-132

  • [雑誌論文] 10 仕事をしてうつ病になったら?2012

    • 著者名/発表者名
      加藤智章
    • 雑誌名

      道幸哲也・加藤智章【編】 18歳から考えるワークルール(法律文化社)

      ページ: 66-71

  • [雑誌論文] 保険外併用療養費の支給要件を満たさない場合、保険診療に相当する診療部分についても保険給付を行うことはできないとされた事例2012

    • 著者名/発表者名
      加藤智章
    • 雑誌名

      法学セミナー臨時増刊「新・判例解説Watch」

      巻: 11号 ページ: 267-270

  • [雑誌論文] 地方分権と医療制度改革-医療計画と国保における都道府県の位置づけを中心に-2012

    • 著者名/発表者名
      新田秀樹
    • 雑誌名

      社会保障法

      巻: 27号 ページ: 51-64

  • [雑誌論文] 第9章 介護保険の「保険性」2012

    • 著者名/発表者名
      新田秀樹
    • 雑誌名

      菊池馨実【編】『社会保険の法原理』(法律文化社)

      ページ: 169-185

  • [雑誌論文] 第4章 公的医療保険の保険者と適用2012

    • 著者名/発表者名
      新田秀樹
    • 雑誌名

      日本社会保障法学会【編】『これからの医療と年金』(法律文化社)

      ページ: 73-92

  • [雑誌論文] 低所得者のための医療保障の方向性-福祉医療制度構想の顛末に学ぶ-2012

    • 著者名/発表者名
      新田秀樹
    • 雑誌名

      法学新報

      巻: 119巻 5・6号 ページ: 733-753

  • [雑誌論文] 消費貸借契約と銀行取引2012

    • 著者名/発表者名
      石畝剛士
    • 雑誌名

      ビジネス法務

      巻: 2012年12月号 ページ: 107-108

  • [雑誌論文] 第7章 高齢者医療制度2012

    • 著者名/発表者名
      西田和弘
    • 雑誌名

      日本社会保障法学会【編】『これからの医療と年金』(法律文化社)

      ページ: 133-152

  • [雑誌論文] アメリカの医療保障における財源確保 : メディケア、メディケイドの展開2012

    • 著者名/発表者名
      石田道彦
    • 雑誌名

      海外社会保障研究

      巻: 179号 ページ: 51-60

  • [雑誌論文] 第9章 医療提供体制2012

    • 著者名/発表者名
      石田道彦
    • 雑誌名

      日本社会保障法学会【編】『これからの医療と年金』(法律文化社)

      ページ: 172-191

  • [雑誌論文] 医療関連計画における計画間調整2012

    • 著者名/発表者名
      石田道彦
    • 雑誌名

      週刊社会保障

      巻: 2694号 ページ: 44-49

  • [雑誌論文] 〔書評〕島崎謙治著『日本の医療制度と政策』2012

    • 著者名/発表者名
      石田道彦
    • 雑誌名

      季刊社会保障研究

      巻: 48巻3号 ページ: 359-362

  • [雑誌論文] 第8章 公的医療保険における保険原理と社会原理の均衡点2012

    • 著者名/発表者名
      稲森公嘉
    • 雑誌名

      菊池馨実【編】『社会保険の法原理』(法律文化社)

      ページ: 151-168

  • [雑誌論文] フランス介護保障制度の現状と動向2012

    • 著者名/発表者名
      稲森公嘉
    • 雑誌名

      健保連海外医療保障

      巻: 94号 ページ: 9-15

  • [雑誌論文] 第5章 公的医療保険の給付2012

    • 著者名/発表者名
      稲森公嘉
    • 雑誌名

      日本社会保障法学会【編】『これからの医療と年金』(法律文化社)

      ページ: 93-112

  • [学会発表] 社会保障政策の地域的多様性と平等性2012

    • 著者名/発表者名
      稲森公嘉
    • 学会等名
      2012年度日本地方自治学会研究会・総会
    • 発表場所
      関西大学(吹田市)
    • 年月日
      2012-11-11

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公開日: 2014-07-16  

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