研究課題
小児急性骨髄性白血病(AML) 400で、1) AML関連遺伝子のターゲットシーケンスの解析、2)小児AML 19例のエクソーム解析から抽出した遺伝子を380例のsecond cohortにおいて次世代シーケンサーを用いたターゲットリシーケンス解析を行った。AML19例の次世代シークエンサーによる解析では、RAD21やSTAG2などのコーヒシン関連遺伝子やBCOR/BCORL1などの新規の原因遺伝子変異を同定し、小児AML192例で検討したところ、BCORとBCORL1の変異は合わせて約7%、cohesin complexを構成する遺伝子群(SMC1A,SMC3,RAD21,STAG)の変異を約10%に同定した。これらの変異はそれぞれ相互に排他的であり、各々がAML発症に寄与しているものと考えられた。融合遺伝子の解析では、非ダウン症急性巨核芽球性白血病(non-DS-AMKL) 43例中CBFA2T3-GLIS2を12例(27.9%)、NUP98- JARID1Aを4例(9.3%)、OTT-MALを10例(23.6%)、MLL-AF9を2例(4.7%)、MLL-AF10を1例(2.3%)認め、OTT-MAL以外は予後不良であった。これらの症例におけるFLT3-ITD、KIT、RAS、WT1の各変異とMLL-PTDは比較的稀であり、これらのキメラ遺伝子を有する症例は1つのsubgroupと思われた。AMLでNUP98-NSD1陽性例は予後不良であることを見出したが、今年度はこれらはEVI1とMEL1遺伝子が高発現であり、EVI1遺伝子高発現群はM7やMLL再構成群では有意に予後不良であり、MEL1高発現群は全体の中でも予後不良であることを見出した。これらによりAMLの病態解明と分子標的療法の基盤整備に貢献することができた。
26年度が最終年度であるため、記入しない。
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