心肺蘇生時における脳循環の解明

2014 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 24390401
• 研究機関: 大阪大学
• 研究代表者: 塩崎 忠彦 大阪大学, 医学部附属病院, 助教 (60278687)
• 研究分担者: 吉矢 和久 大阪大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (40379201) ; 嶋津 岳士 大阪大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (50196474) ; 松本 直也 大阪大学, 医学(系)研究科(研究院), 研究員 (50359808) ; 入澤 太郎 大阪大学, 医学(系)研究科(研究院), 研究員 (50379202) ; 小倉 裕司 大阪大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (70301265) ; 廣瀬 智也 大阪大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (70597509) ; 大西 光雄 大阪大学, 医学部附属病院, 講師 (70597830) ; 田崎 修 長崎大学, 大学病院, 教授 (90346221)
• 研究期間 (年度): 2012-04-01 – 2015-03-31
• キーワード: 心肺停止患者 / 脳酸素飽和度 / 携帯型機器 / 救命士 / 脳循環

研究実績の概要

2013年にプレホスピタルで使用できる携帯型の脳内酸素飽和度モニターを開発（実用新案登録　第3183811号）し、この独自に開発した測定機器を使用して、大阪市消防局の全面協力の下、心肺停止患者の脳内酸素飽和度を、救急隊員によって、現場から病院まで連続測定することに世界で初めて成功した（Acute Medicine & Surgery, 2015）。
この結果を2014年5月の日本臨床救急医学会にて救急隊員自らが報告し、蘇生に関する職種の人々から大絶賛を得た。以後、症例を蓄積し、2015年3月の時点で11例のデータが得られている。自己心拍が再開していない患者では、正常付近（65～75％）から漸減していくパターンと、正常域から遥かに低い30～40％でプラトーな状態が持続するパターンの２通りが確認できており、2014年10月の日本救急医学会及び11月の米国心臓病学会議（AHA2014）で報告した。特にAHA2014ではBest Original Resuscitation Science Poster Sessionに２題採択されている。我々の研究が世界的にも注目されていることの何よりの証左である。
心肺蘇生ガイドライン2010では、心肺蘇生時の胸骨圧迫の中断を最小限に留め、胸骨圧迫をテンポ良く継続することを推奨している。しかし、2分ごとのパルスチェック時には胸骨圧迫の中止を余儀なくされる。我々は、心肺停止患者の脳内酸素飽和度測定結果から、自己心拍が再開すれば、ほぼ同時に脳内酸素飽和度が有意に上昇することを報告した。当施設単独44症例のデータから得られた脳内酸素飽和度のカットオフ値は55％であり、特異度77％、感度97％であった。2014年11月の米国心臓病学会議（AHA2014）で報告し、ILCOR(国際蘇生連絡協議会)メンバーから大絶賛された（英文雑誌投稿中）。

現在までの達成度 (段落)

26年度が最終年度であるため、記入しない。

今後の研究の推進方策

26年度が最終年度であるため、記入しない。

次年度使用額が生じた理由

26年度が最終年度であるため、記入しない。

次年度使用額の使用計画

26年度が最終年度であるため、記入しない。

研究成果

• [雑誌論文] Portable system for monitoring of regional cerebral oxygen saturation during pre-hospital cardiopulmonary resuscitation: a pilot study. (2015)
  • 著者名/発表者名: Tajima G, Shiozaki T, Tasaki O, et al
  • 雑誌名: Acute Medicine & Surgery 巻: 2 ページ: 48 - 52
  • DOI: 10.1002/ams2.71
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Effectiveness of prehospital Magill forceps use for out-of-hospital cardiac arrest due to foreign body airway obstruction in Osaka City. (2014)
  • 著者名/発表者名: Sakai T, Kitamura T, Shiozaki T, et al
  • 雑誌名: Scand J Trauma Resusc Emerg Med 巻: 22 ページ: 53 - 59
  • DOI: 10.1186/s13049-014-0053-3
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Outcome prediction model for severe traumatic brain injury. (2014)
  • 著者名/発表者名: Iba J, Tasaki O, Shiozaki T, et al
  • 雑誌名: Acute Medicine & Surgery 巻: 1 ページ: 31 - 36
  • DOI: 10.1002/ams2.5
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [学会発表] Effect of prehospital portable monitoring of cerebral regional oxygen saturation in patient with out-of-hospital cardiac arrest. (2014)
  • 著者名/発表者名: Hirose T, Shiozaki T, Nomura J, et al
  • 学会等名: American Heart Association Scientific Sessions 2014 Resuscitation Science Symposium
  • 発表場所: 米国 イリノイ州 シカゴ市
  • 年月日: 2014-11-15 – 2014-11-18
• [学会発表] The rSO2 value is useful as a new index of ROSC. (2014)
  • 著者名/発表者名: Ogawa Y, Shiozaki T, Hirose T, et al
  • 学会等名: American Heart Association Scientific Sessions 2014 Resuscitation Science Symposium
  • 発表場所: 米国 イリノイ州 シカゴ市
  • 年月日: 2014-11-15 – 2014-11-18
• [学会発表] 病院外心肺停止患者に対する病院前脳内酸素飽和度（rSO2）モニタリングの有効性の検討 (2014)
  • 著者名/発表者名: 廣瀬 智也、塩崎 忠彦、野村 順二、等
  • 学会等名: 第42回日本救急医学会総会・学術集会
  • 発表場所: 福岡国際会議場 福岡県福岡市
  • 年月日: 2014-10-28 – 2014-10-30
• [学会発表] 脳局所酸素飽和度は自己心拍再開の指標となりうるか？ (2014)
  • 著者名/発表者名: 小川 新史、塩崎 忠彦、廣瀬 智也、等
  • 学会等名: 第42回日本救急医学会総会・学術集会
  • 発表場所: 福岡国際会議場 福岡県福岡市
  • 年月日: 2014-10-28 – 2014-10-30
• [学会発表] ドクターカーによる病院前心肺蘇生における携帯型脳酸素飽和度モニタリング (2014)
  • 著者名/発表者名: 田島 吾郎、塩崎 忠彦、上木 智博、等
  • 学会等名: 第42回日本救急医学会総会・学術集会
  • 発表場所: 福岡国際会議場 福岡県福岡市
  • 年月日: 2014-10-28 – 2014-10-30