市中で感染したＭＲＳＡの薬剤耐性および病原性解析とその治療戦略

2014 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 24590676
• 研究機関: 奈良県立医科大学
• 研究代表者: 矢野 寿一 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (20374944)
• 研究分担者: 國島 広之 聖マリアンナ医科大学, 医学部, 准教授 (60339843)
• 研究期間 (年度): 2012-04-01 – 2015-03-31
• キーワード: 市中感染型MRSA

研究実績の概要

市中感染型MRSA（community-acquired MRSA; CA-MRSA）の定義は、米国 (CDCの定めた臨床的定義しかないため、細菌学的特徴と乖離することが多く、疫学調査や、臨床の現場においてCA-MRSAの判定に混乱を来している。そこで、厳密にCA-MRSAの臨床的定義を満たす株について、耐性遺伝子解析、分子疫学的解析、病態解析を行い、CA-MRSAの細菌学的特徴を明らかにすることを目的とし、CA-MRSAの収集を行った。
2012年10月から2013年9月までに東北大学病院および関連施設で分離された各患者のMRSA初回分離株のうち遺伝子学的にMRSAと同定された231株を対象として、CDCの定義によるCA-MRSAと HA-MRSAの臨床的分類、SCCmec領域の型別によるCA-MRSAと HA-MRSAの細菌学的分類を行った。PVL産生遺伝子とACME関連遺伝子の検索を行った。さらにPOT法によるCA-MRSAとHA-MRSAのPOT分類、菌染色体のopen reading frame領域の違いに基づくクローン識別、MLST法、およびPFGE 法により分子疫学的解析を行った。
対象231株のうち、CDCの定義による臨床的CA-MRSAは28株 (12.1%)、SCCmec型による細菌学的CA-MRSAは78株 (33.8%)であった。PVL産生遺伝子陽性株は3株、ACME遺伝子陽性株は1株のみであった。POT解析では、4株を除いてPOT分類によるCA-MRSAとHA-MRSAの判定はSCCmec型別試験によるものと一致した (98.2%)。また231株のMRSAは88種類のクローナル・グループに分別され、そのうち30種類のクローナル・グループ (34.1%)が細菌学的CA-MRSAであった。細菌学的CA-MRSAで最も多く検出されたクローンはMLST解析によりこれまで本邦で報告のされたことのないST5-SCCmecⅣの遺伝子型のMRSAクローンであった。POTで分別されたCA-MRSAクローナル・グループの間にはPFGE解析によって4通りの組み合わせで高い相同性が見られた。
本邦で分離されるMRSAの細菌学的特徴や、分子疫学的解析による遺伝子学的な集団構成が判明した。

研究成果

• [雑誌論文] A case of culture-negative endocarditis due to Streptococcus tigurinus (2015)
  • 著者名/発表者名: Kanamori H, Kakuta R, Yano H, Suzuki T, Gu Y, Oe C, Inomata S, Aoyagi T, Hatta M, Endo S, Tokuda K, Weber DJ, Nakamura Y, Saiki Y, Kaku M
  • 雑誌名: J Infect Chemother 巻: 21 ページ: 138-140
  • DOI: 10.1016/j.jiac.2014.08.014
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prevalence of Smqnr and plasmid-mediated quinolone resistance determinants in clinical isolates of Stenotrophomonas maltophilia from Japan: novel variants of Smqnr (2015)
  • 著者名/発表者名: Kanamori H, Yano H, Tanouchi A, Kakuta R, Endo S, Ichimura S, Ogawa M, Shimojima M, Inomata S, Ozawa D, Aoyagi T, Weber DJ, Kaku M
  • 雑誌名: New Microbes New Infect 巻: 3 ページ: 1
  • 査読あり
• [雑誌論文] Impact of the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine on acute otitis media in Japanese children: Emergence of serotype 15A multi-drug resistant Streptococcus pneumoniae in middle ear fluid isolates (2015)
  • 著者名/発表者名: Ozawa D, Yano H, Endo S, Hidaka H, Kakuta R, Okitsu N, Kanamori H, Ogawa M, Ichimura S, Shimojima M, Inomata S, Kaku M, and Katori Y
  • 雑誌名: Pediatr Infect Dis J 巻: 34 ページ: 1
  • 査読あり
• [雑誌論文] Influence of prior pandemic A(H1N1)2009 virus infection on invasion of MDCK cells by community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus. (2014)
  • 著者名/発表者名: Takayama Y, Yano H, Nojima Y, Nakano R, Okamoto R, Hirakata Y, Sunakawa K, Akahoshi T, and Kaku M
  • 雑誌名: J Infect Chemother 巻: 20 ページ: 71-73
  • DOI: 10.1016/j.jiac.2013.07.012
  • 査読あり
• [雑誌論文] Detection of Chlamydia trachomatis or Neisseria gonorrhoeae in otorhinolaryngology patients with pharyngeal symptoms (2014)
  • 著者名/発表者名: Oda K, Yano H, Okitsu N, Chiba T, Hara Y, Kudo T, Ozawa D, Irimada M, and Ohyama K
  • 雑誌名: Sexually Transmitted Infections 巻: 90 ページ: 99
  • DOI: 10.1136/sextrans-2013-051419
  • 査読あり
• [雑誌論文] High frequency of Acinetobacter soli among Acinetobacter isolates causing bacteremia at a Japanese tertiary hospital (2014)
  • 著者名/発表者名: Endo S, Yano H, Kanamori H, Inomata S, Aoyagi T, Hatta M, Gu Y, Tokuda K, Kitagawa M, and Kaku M
  • 雑誌名: J Clin Microbiol 巻: 52 ページ: 911-915
  • DOI: 10.1128/JCM.03009-13
  • 査読あり
• [雑誌論文] A case of severe acute otitis media caused by mucoid Streptococcus pyogenes in a previously healthy adult (2014)
  • 著者名/発表者名: Kakuta R, Yano H, Hidaka H, Miyazaki H, Irimada M, Oda K, Arai K, Ozawa D, Takahashi T, Kaku M, and Katori Y
  • 雑誌名: Tohoku J Exp Med 巻: 232 ページ: 301-304
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Helicobacter cinaedi causing infected abdominal aortic aneurysm (2014)
  • 著者名/発表者名: Kakuta R, Yano H, Kanamori H, Shimizu T, Gu Y, Hatta M, Aoyagi T, Endo S, Inomata S, Oe C, Tokuda K, Ozawa D, Goto H, Katori Y, and Kaku M
  • 雑誌名: Emerg Infect Dis 巻: 20 ページ: 1942-1945
  • DOI: 10.3201/eid2011.140440
  • 査読あり
• [雑誌論文] Twelve-year survey (2001-2012) of the antimicrobial susceptibility of Streptococcus pneumoniae isolates from otorhinolaryngology clinics in Miyagi Prefecture, Japan (2014)
  • 著者名/発表者名: Ozawa D, Yano H, Hidaka H, Kakuta R, Komatsu M, Endo S, Kanamori H, Kaku M, and Katori Y
  • 雑誌名: J Infect Chemother 巻: 20 ページ: 702-708
  • DOI: 10.1016/j.jiac.2014.07.014
  • 査読あり
• [学会発表] 小児気道感染症におけるインフルエンザ菌のトピックス (2015)
  • 著者名/発表者名: 矢野寿一
  • 学会等名: 第26回日本臨床微生物学会総会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2015-01-31 – 2015-01-31
  • 招待講演
• [学会発表] 感染症の新しい検査法、新しい検査とこれまでの検査の共存 (2014)
  • 著者名/発表者名: 矢野寿一
  • 学会等名: 第88回日本感染症学会学術講演会
  • 発表場所: 福岡
  • 年月日: 2014-06-20 – 2014-06-20
  • 招待講演
• [学会発表] 小児耳鼻咽喉科領域におけるインフルエンザ菌のトピックス (2014)
  • 著者名/発表者名: 矢野寿一
  • 学会等名: 第9回小児耳鼻咽喉科学会
  • 発表場所: 浜松
  • 年月日: 2014-06-07 – 2014-06-07
  • 招待講演
• [学会発表] Molecular epidemiology and characteristics of extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli in the Japanese clinical setting (2014)
  • 著者名/発表者名: Yano H, Tanouchi A, Endo S, Kanamori H, Aoyagi T, Hatta M, Gu Y, Tokuda K, Kitagawa M, and Kaku M
  • 学会等名: 24th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID)
  • 発表場所: Barcelona
  • 年月日: 2014-05-10 – 2014-05-13
• [学会発表] First confirmed case of spondylodiscitis and epidural abscess due to Parvimonas micra: review of Parvimonas micra infection (2014)
  • 著者名/発表者名: Endo S, Nemoto T, Yano H, Kanamori H, Aoyagi T, Hatta M, Gu Y, Tokuda K, Kitagawa M, and Kaku M
  • 学会等名: 24th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID)
  • 発表場所: Barcelona
  • 年月日: 2014-05-10 – 2014-05-13
• [学会発表] One-year epidemiological and molecular analysis of community- and hospital-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a tertiary hospital in Japan using phage open-reading frame typing (2014)
  • 著者名/発表者名: Inomata S, Tokuda K, Yano H, Ishizawa C, Endo S, Kanamori H, Aoyagi T, Hatta M, Gu Y, and Kaku M
  • 学会等名: 24th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID)
  • 発表場所: Barcelona
  • 年月日: 2014-05-10 – 2014-05-13
• [学会発表] Characterisation of ampicillin-resistant Haemophilus influenzae isolates in middle ear fluid from Japanese children with acute otitis media (2014)
  • 著者名/発表者名: Kakuta R, Yano H, Hidaka H, Ogawa M, Tanouchi A, Ozawa D, Endo S, Kanamori H, Kaku M, and Katori Y
  • 学会等名: 24th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID)
  • 発表場所: Barcelona
  • 年月日: 2014-05-10 – 2014-05-13
• [学会発表] Molecular epidemiology of Acinetobacter spp. causing bacteraemia in Japanese community hospitals (2014)
  • 著者名/発表者名: Endo S, Yano H, Kanamori H, Inomata S, Aoyagi T, Hatta M, Gu Y, Tokuda K, Kitagawa M, and Kaku M
  • 学会等名: 24th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID)
  • 発表場所: Barcelona
  • 年月日: 2014-05-10 – 2014-05-13
• [図書] 感染症診療update (2015)
  • 著者名/発表者名: 小澤大樹、矢野寿一
  • 総ページ数: 2
  • 出版者: 日本医師会