亜硝酸剤非使用・使用冠動脈ＣＴＡを用いた冠動脈攣縮評価

2014 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 24591768
• 研究機関: 山口大学
• 研究代表者: 岡田 宗正 山口大学, 医学部附属病院, 講師 (70380003)
• 研究分担者: 松永 尚文 山口大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (40157334)
• 研究期間 (年度): 2012-04-01 – 2015-03-31
• キーワード: 不安定狭心症 / 心臓CT / ニトログリセリン

研究実績の概要

prospectiveに不安定狭心症が疑われる患者さんに対して、亜硝酸薬使用前後の冠動脈CTA検査を行い、亜硝酸薬使用前及び使用後で、冠動脈CTAを撮像し、セグメント毎に冠動脈径を計測した。
基礎的検討として、亜硝酸薬による冠動脈径に対する冠動脈の拡張の違いを計算し、拡張率は血管径に反比例し、より小血管で拡張率が高いことが分かった。このことは、J Cardiol 2015 65:230-6に掲載された。
非プラーク部、非石灰化プラーク部、混合プラーク部、石灰化プラーク部に分けて冠動脈拡張の違いを検討した。冠動脈プラーク自体が冠動脈拡張能を妨げる因子であることを解明し、各プラーク間では冠動脈拡張率には大きな違いはなかった。動脈硬化の初期の段階と思われる非石灰化プラークでも、冠動脈の拡張能が低下し、亜硝酸薬の作用する血管内皮障害が動脈硬化の初期段階で起こっているものと思われた。この研究は、2013年北米放射線学会(RSNA)で発表し、現在英文雑誌へ投稿中である。
亜硝酸薬使用前後の冠動脈CTA画像から冠動脈攣縮を予測するために、臨床的診断と冠動脈拡張能の関係について現在検討中である。しかし、非常に多くの因子が関与するため、詳細な検討が必要となっている。

研究成果

• [雑誌論文] Coronary vasodilation by the use of sublingual nitroglycerin using 64-slice dual-source coronary computed tomography angiography. (2015)
  • 著者名/発表者名: Okada M, Nakashima Y, Nomura T, Miura T, Nao T, Yoshimura M, Sano Y, Matsunaga N
  • 雑誌名: J Cardiol 巻: 65 ページ: 230-6
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2014.05.012
  • 査読あり
• [雑誌論文] New quantitative method to diagnose coronary in-stent restenosis by 64-multislice computed tomography (2015)
  • 著者名/発表者名: Yoshimura M, Nao T, Miura T, Okada M, Nakashima Y, Fujimura T, Okamura T, Yamada J, Matsunaga N, Matsuzaki M, Yano M.
  • 雑誌名: J Cardiol 巻: 65 ページ: 57-62
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2014.03.013
  • 査読あり
• [雑誌論文] Added value of lung perfused blood volume images using dual-energy CT for assessment of acute pulmonary embolism. (2015)
  • 著者名/発表者名: Okada M, Kunihiro Y, Nakashima Y, Nomura T, Kudomi S, Yonezawa T, Suga K, Matsunaga N.
  • 雑誌名: Eur J Radiol 巻: 84 ページ: 172-7
  • DOI: 10.1016/j.ejrad.2014.09.009.
  • 査読あり
• [雑誌論文] The effect of the section thickness used for 2- and 3-dimensional quantification of dual-energy perfusion computed tomography. (2014)
  • 著者名/発表者名: Nomura T, Okada M, Nakashima Y, Yonezawa T, Kudomi S, Kido S, Matsunaga N
  • 雑誌名: J Comput Assist Tomogr. 巻: 38 ページ: 979-84
  • DOI: 10.1097/RCT.0000000000000148.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Dual-source computed tomography coronary angiography in patients with high heart rate. (2014)
  • 著者名/発表者名: Fujimura T, Miura T, Nao T, Yoshimura M, Nakashima Y, Okada M, Okamura T, Yamada J, Ohshita C, Wada Y, Matsunaga N, Matsuzaki M, Yano M.
  • 雑誌名: Heart Vessels. 巻: 29 ページ: 443-8
  • DOI: 10.1007/s00380-013-0383-5.
  • 査読あり
• [学会発表] Histogram analysis of dual-energy perfusion CT for acute pulmonary embolism. (2014)
  • 著者名/発表者名: Okada M, Nomura T, Nakashima Y, Yonezawa T, Matsunaga N
  • 学会等名: RSNA（北米放射線学会）
  • 発表場所: シカゴ（アメリカ）
  • 年月日: 2014-11-30 – 2014-12-05
• [学会発表] Added Value Of Dual-energy Perfusion CT For Detection Of Acute Pulmonary Embolism. (2014)
  • 著者名/発表者名: Okada M, Kunihiro Y, Nakashima Y, Nomura T, Kudomi S, Yonezawa T, Suga K, Matsunaga N.
  • 学会等名: SCCT(心臓CT学会)
  • 発表場所: サンディエゴ（アメリカ）
  • 年月日: 2014-07-10 – 2014-07-13
• [学会発表] Characteristic changes of three-and two-dimensional values of the left atrium using ECG-gated CT following ablation therapy: Assessment of left ventricular function, ECG results and BNP. (2014)
  • 著者名/発表者名: Okada M, Matsunaga N
  • 学会等名: SCCT（心臓ＣＴ学会）
  • 発表場所: サンディエゴ（アメリカ）
  • 年月日: 2014-07-10 – 2014-07-13
• [学会発表] The difference of coronary vasodilation due to the plaque characteristics before and after the use of sublingual nitroglycerin on 64-slice coronary CT angiography. (2014)
  • 著者名/発表者名: Okada M, Nakashima Y, Miura T, Nao T, Yoshimaura M, Sano Y, Matsunag N.
  • 学会等名: 日本医学放射線学会総会
  • 発表場所: パシフィコ横浜（横浜市）
  • 年月日: 2014-04-10 – 2014-04-13