| 研究概要 |
①コンピューターシミュレーションにより，重複大動脈瘤のステントグラフト内挿術前後の瘤内圧・血流の変化を測定した．瘤が2つ(Case A)，中枢側のみに瘤がある (Case B)，末梢側もにに瘤があるタイプ(Case C)を作成した．解析形状は長さ350mm ，流入から中枢側の瘤までの距離100mm, 末梢側の瘤から流出の距離150mm)，管径は12.5mm，瘤径は25.0mm（紡錘状瘤の治療判断基準である径の2倍）とし，Axis軸対象計算をおこなった．物性値は血液を想定した．InletとOutletの圧力差をInletの境界条件として与えた．Case Aに比べて Case Bの瘤壁にかかる圧力分布が高かった．Case Aに比べてCase Cの瘤壁にかかる圧力分布が低かった．
②模擬循環回路にて重複大動脈瘤を作製した．直径10mmのラテックスチューブを作製した．拡張部の径は20mm，長軸方向は30mmとした．回路に140/70mmHg，40-60bpmの圧を与えた．瘤が2つ(Case A)，末梢側をステントグラフトでカバーし中枢側のみに瘤がある (Case B)，中枢側をステントグラフトでカバーし末梢側のみに瘤があるタイプ(Case C)を作成した．チューブ中枢側とexclusionされた瘤内に圧センサーを設置した．Wave intensityは超音波診断装置で測定した．圧力測定では平均圧でCase B＞Case C＞Case Aという傾向があった（有意差はなし）．Wave intensityでのI波、II波の増減,反射波の形状にも変化はなかった．
③臨床例の画像を用いretrospectiveにコンピューターでシミュレーションでは，研究期間中に適した症例がなかった．しかし,臨床的経過の追跡では,治療によりCase Bの形態となった6/8例に中枢側の瘤の拡大を認めた．
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