アルコール性肝不全に対する肝移植治療における新しい心理社会的適応評価法の開発

2017 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 24591875
• 研究機関: 名古屋大学
• 研究代表者: 大西 康晴 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院助教 (60377257)
• 研究分担者: 木内 哲也 名古屋大学, 医学系研究科, 教授(移行) (40303820) ; 小倉 靖弘 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院教授 (20335251) ; 亀井 秀弥 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院助教 (80422773) ; 木村 宏之 名古屋大学, 医学系研究科, 講師 (50378030)
• 研究期間 (年度): 2012-04-01 – 2018-03-31
• キーワード: アルコール性肝不全 / 肝移植 / 心理社会的適応評価

研究実績の概要

近年、アルコール性肝不全に対する肝移植適応評価の機会が増加している。肝移植後の再飲酒による肝不全再発は、医学的にも社会的にも大きな問題で、術前から心理社会的側面を含む多面的管理が重要である。
従来、アルコール性肝不全に対する肝移植の適応は最低６ヶ月の断酒期間が必要とされてきたが、国内外を含めて心理社会的適応基準は確立されていない。本研究はアルコール性肝不全に対する新しい心理社会的適応基準を設けて、肝移植適応の評価法を開発し、確立することを目指すものである。
アルコール性肝不全と診断された患者に対し、以下の基準を用いて肝移植の適応を評価する。
【アルコール性肝不全に対する肝移植の新しい適応基準】（ABC基準をすべて満たすことが必要）A基準（必須）：断酒期間６ヶ月、将来にわたる断酒を宣言できる。B基準：家族の理解・援助・移植の同意、就労中またはその準備がある、低い再飲酒リスク（HRARスケール2点以下）、精神疾患がない、診療アドヒアランス確保。HRARスケール：High=Risk Alcoholism Relapse Scale (0-6点)、C基準：適応判定困難例は1ヶ月後に再度判定。
上記基準を満たした患者に対して現病歴、生活歴、家族歴を聴取後、標準化した質問紙法及び精神医学的評価に基づいた評価を行う。
以上のように、本研究はアルコール性肝不全に対する新しい適応基準を設けて、肝移植適応の評価法を開発し、確立することを目標としているが、これまでに研究内容をまとめて論文化している。

研究成果

• [雑誌論文] Successful Post-Transplant Psychiatric Interventions During Long-Term Follow-Up of Patients Receiving Liver Transplants for Alcoholic Liver Disease. (2017)
  • 著者名/発表者名: Kimura H, Onishi Y, Kishi S, Kurata N, Ogiso S, Kamei H, Tsuboi C, Yamaguchi N, Shiga A, Kondo M, Yokoyama Y, Takasato F, Fujishiro H, Ishizuka K, Okada T, Ogura Y, Ozaki N.
  • 雑誌名: Am J Case Rep 巻: 18 ページ: 1215-1219
  • DOI: 10.12659/AJCR.906446
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Risk of alcohol use relapse after liver transplantation for alcoholic liver disease. (2017)
  • 著者名/発表者名: Onishi Y, Kimura H, Hori T, Kishi S, Kamei H, Kurata N, Tsuboi C, Yamaguchi N, Takahashi M, Sunada S, Hirano M, Fujishiro H, Okada T, Ishigami M, Goto H, Ozaki N, Ogura Y.
  • 雑誌名: World J Gastroenterol 巻: 23 ページ: 869-875
  • DOI: 10.3748/wjg.v23.i5.869.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Successful Blood Transfusion Management of a Living Donor Liver Transplant Recipient in the Presence of Anti-Jra: A Case Report. (2017)
  • 著者名/発表者名: Kurata N, Onishi Y, Kamei H, Hori T, Komagome M, Kato C, Matsushita T, Ogura Y
  • 雑誌名: Transplant Proc 巻: 49 ページ: 1604-1607
  • DOI: 10.1016/j.transproceed.2017.06.009.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Donor Selection and Prophylactic Strategy for Venous Thromboembolic Events in Living Donors of Liver Transplantation Based on Results of Thrombophilia Screening Tests. (2017)
  • 著者名/発表者名: Kamei H, Onishi Y, Kurata N, Ishigami M, Ogura Y.
  • 雑誌名: Ann Transplant 巻: 22 ページ: 409-416
  • 査読あり
• [学会発表] 肝移植レシピエントにおける術後の精神医学的合併症についてー精神科リエゾンの活動を通してー (2017)
  • 著者名/発表者名: 近藤麻衣、岸辰一、藤城弘樹、木村宏之、岡田俊、尾崎紀夫、川口高明、高橋真悠、坪井千里、山口尚子、小倉靖弘、大西康晴、亀井秀弥、駒込昌彦、倉田信彦
  • 学会等名: 第35回日本肝移植研究会