術中判断を可能にする心房細動外科治療時の電気生理診断法の確立と低侵襲術式の開発

2014 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 24592066
• 研究機関: 広島大学
• 研究代表者: 今井 克彦 広島大学, 大学病院, 講師 (80359893)
• 研究分担者: 末田 泰二郎 広島大学, 医歯薬保健学研究院(医), 教授 (10162835)
• 研究期間 (年度): 2012-04-01 – 2015-03-31
• キーワード: 慢性心房細動 / 術中マッピング / 電気生理学的検査 / 心臓神経節 / 心房細動手術

研究実績の概要

心房細動を有する心疾患患者の開心術に於いて，昨年度から継続して臨床データを蓄積した．従来より行ってきた術式の遠隔期臨床成績と，術前の患者背景・生理学的検査所見などから術式の妥当性を検討すると伴に，臨床背景と心房筋変化の関連についても検討し，さらには術後可能な限り電気生理学的検査を行い，また，退院後には経時的追跡調査を行い，心房細動消失の有無を始めとした各種臨床データを収集解析し，考察を加えている．
本申請により新たに改良したマッピングプローベについては前年度に完成していたが，既存アンプの改修増設を予算内に行うための技術者不足や部品流通に問題があり，ようやく本年度システムの一応の完成を見たため，実際の開心術でテスト運用を行った．プローベの心房への圧着は良好であったが，プローベ内配線とプローベと計測装置のコネクト部に一部漏電が発覚した．電位は記憶媒体上に一度記録されたため，これも本研究により一部改良を行ったパーソナルコンピューター上のソフトウエアでオフラインで解析を試みたところ，一部の電位は評価に耐えうる電位であったものの，大部分の電極でFFT等の解析に耐えられる電位が得られなかった．心腔内からの電位計測（内科主導）の器機流通や技術者の確保は比較的容易となった現在でも，心外膜側からの電位計測に係わる技術者とハードウエアが非常に少ないことから，今回の予算内でこれを修復することは断念せざるを得なかった．真の心房細動電位研究には，心外膜側（しかも二次元多点同時）と心内膜側の電位の突き合わせが必要であることは，本年度も学会等で内外の先端研究者とディスカッションした際にも相互に確認できたことで有り．今回のシステムによる計測が半ばで途切れてしまうことは大変残念である．今後も，研究比較特等の努力によりこの研究を進歩させて行き，最終的に確実で負担の少ない手術方法を提供出来るようにしてゆく．

研究成果

• [雑誌論文] Preoperative Tissue Doppler Imaging-Derived Atrial Conduction Time Can Predict Postoperative Atrial Fibrillation in Patients Undergoing Aortic Valve Replacement for Aortic Valve Stenosis. (2014)
  • 著者名/発表者名: Shinya Takahashi, Mai Fujiwara, Keisuke Watadani, Takahiro Taguchi, Keijiro Katayama, Taiichi Takasaki, Tatsuya Kurosaki, Katsuhiko Imai, Taijiro Sueda.
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 78(9) ページ: 2173-2181
  • DOI: :10.1253/circj.CJ-14-0327
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 大動脈弁手術症例における術後心房細動の予測因子に関する検討 (2014)
  • 著者名/発表者名: 高橋信也，渡邉正済，片山桂次郎，高崎泰一，黒崎達也，今井克彦，末田泰二郎
  • 雑誌名: 広島医学 巻: 67(10) ページ: 675-681
  • 査読あり
• [学会発表] All the patients with paroxysmal atrial fibrillation submitted to heart surgery should receive concomitant epicardial pulmonary vein isolation and closure of the left appendage. (2014)
  • 著者名/発表者名: Katsuhiko Imai
  • 学会等名: XVI International Symposium on Progress in Clinical Pacing (Pacing 2014) FORUM "EURO-JAPAN ARRHYTHMIA FORUM (EJAF)
  • 発表場所: Rome, Italy
  • 年月日: 2014-12-02
  • 招待講演
• [学会発表] 【Joint Symposium: Long Term Outcome of Non-pharmacological Therapy for Atrial Fibrillation】 Follow Up Outcomes of the simple Procedure Using Radiofrequency Device for Permanent/Persistent Atrial Fibrillation: An Alternative Procedure to Cox’s Maze Concept. (2014)
  • 著者名/発表者名: Katsuhiko Imai, Taijiro Sueda, Masazumi Watanabe, Takahiro Taguchi, Keijiro Katayama, Shinya Takahashi, Taiichi Takasaki, Tatsuya Kurosaki
  • 学会等名: The 29th Annual Meeting of the Japanese Heart Rhythm Society
  • 発表場所: Tokyo, Japan
  • 年月日: 2014-07-25
• [学会発表] 【Panel Discussion 11: Surgical Strategy for AF Patients with Aortic Valve Disease】 Surgical Strategy for AF Patients with Aortic Valve Disewase: Clinical Outcome of Open PVBI and Close PVBI. (2014)
  • 著者名/発表者名: Katsuhiko Imai, Taijiro Sueda, Masazumi Watanabe, Takahiro Taguchi, Keijiro Katayama, Shinya Takahashi, Taiichi Takasaki, Tatsuya Kurosaki
  • 学会等名: The 29th Annual Meeting of the Japanese Heart Rhythm Society
  • 発表場所: Tokyo, Japan
  • 年月日: 2014-07-25
• [学会発表] 【Panel Discussion 9: Prevention and Treatment for Atrial Tachycardia after the Maze Procedure】 Postoperative Atrial Tachycardia following PV Box Isolation for Permanent/Long-standing Atrial Fibrillation. (2014)
  • 著者名/発表者名: Katsuhiko Imai, Taijiro Sueda, Masazumi Watanabe, Takahiro Taguchi, Keijiro Katayama, Shinya Takahashi, Taiichi Takasaki, Tatsuya Kurosaki
  • 学会等名: The 29th Annual Meeting of the Japanese Heart Rhythm Society
  • 発表場所: Tokyo, Japan
  • 年月日: 2014-07-24
• [学会発表] 【Panel Discussion 7: Management of Perioperative Arrhythmias in Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation】 Post operative Rhythm Management Following Arrhythmia Surgery for Persistent/Long-standing Atrial Fibrillation Combined with Organic Heart Disease. (2014)
  • 著者名/発表者名: Katsuhiko Imai, Taijiro Sueda, Masazumi Watanabe, Takahiro Taguchi, Keijiro Katayama, Shinya Takahashi, Taiichi Takasaki, Tatsuya Kurosaki
  • 学会等名: The 29th Annual Meeting of the Japanese Heart Rhythm Society
  • 発表場所: Tokyo, Japan
  • 年月日: 2014-07-24