| 研究概要 |
【背景と目的】重度外傷・熱傷患者は、感染症が契機となって多臓器不全で死亡することが多い。われわれは免疫能評価のために白血球表面抗原における網羅的解析(immunophenotyping: IP)の方法を開発し、外傷・熱傷患者における感染症による病態悪化の予測できる可能性を示した。本課題の目的は、熱傷・外傷患者のIPと臓器不全発症との関連性を明らかにすることである。【対象患者】重度の外傷・熱傷により集中治療室での入院加療を要した患者【IP解析法】PEG処理スライドガラスに、解析予定の白血球表面抗原に対する抗体をアレイ状に並べた基盤を作成した。対象患者から採取した赤血球除去白血球液を基板上で incubation後、基板上に微細定常波を作ることができる専用チェンバーを用いて基盤を洗浄処理し、アレイ上に残った白血球を光学顕微鏡下に定量解析した。【アレイに使用した抗体】CD4, CD8, CD11c, CD25, CD16b, CD25, CD36, CD45, CD66b, C-C Chemokine receptor (CCR)2, CCR4, CCR5, CXC chemokine receptor (CXCR)3, CRth2, Toll like receptor (TLR) 2【検討項目】救急搬入された重度外傷・熱傷患者6人から得られた 計14回のデータを解析し，アレイ上に接着した白血球数を評価した。各フェノタイプの発現について、SOFAによる臓器不全の評価との関連性を分析した。【結果と考察】表記フェノタイプの中で、臓器不全を発症した患者において CD25 の低下および CCR5 増加を有意に認めた（p= 0.02, 0.04）。Th1型リンパ球の増加が臓器不全に関連することが示唆された。
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