日本都市部心房細動患者における脳梗塞発症および抗凝固療法の現状

2014 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 24790668
• 研究機関: 公益財団法人心臓血管研究所
• 研究代表者: 鈴木 信也 公益財団法人心臓血管研究所, その他部局等, 研究員 (60626307)
• 研究期間 (年度): 2012-04-01 – 2015-03-31
• キーワード: コホート研究 / データベース / 抗凝固療法 / 心房細動

研究実績の概要

東京都港区六本木に位置する循環器専門病院である心臓血管研究所付属病院に2004年度以降来院した初診患者を全登録した前向きコホートデータベースである「心研データベース」を構築し、心房細動患者における脳梗塞発症および抗凝固療法の現状について報告した。
（１）抗凝固薬を投与されていない心房細動患者(n=1099)における脳梗塞イベント(脳梗塞による入院または死亡)発生率は、CHADS2スコア0点では1000人年あたり3.5（95%信頼区間1.2-10.4）、CHADS2スコア1点では1000人年あたり10.1（95%信頼区間4.3-23.7）、CHADS2スコア2点以上では1000人年あたり24.1（95%信頼区間12.2-47.7）であった。脳梗塞イベント発生に対する独立危険因子として、年齢75歳以上、脳梗塞TIA既往、高血圧が同定された。（Suzuki S, et al. Circ J 2015;79:432-438.)
（２）一年以上の安定した通院患者を対象に抗凝固薬処方率の変遷をみると、2004-2006年度(n=610)は33.4%であったのに対して、2007-2009年度(n=652)は42.3%、2010-2012年度(n=572)は68.0%と大幅な増加が認められた。とくに2010-2012年度における増加が顕著であるのは、2011年度に登場した新規経口抗凝固薬の寄与が高いと考えられた。（Suzuki S, et al. JCS2015, in Osaka）
（３）抗凝固薬投与下の心房細動患者（n=1375）において、34人に入院を要する出血イベントが発生した(0.81 %/年)。出血イベントに対する独立危険因子として、年齢65歳以上、難治性高血圧、弁膜症、心筋症が同定された。また、出血イベントを発生した患者のうち、経過観察中に33.9%が死亡した。出血イベント発生が死亡に対して及ぼすリスクを、時間依存性Cox回帰分析による多変量モデルで解析すると、ハザード比 2.05（95%信頼区間0.97-4.32）であった。（Suzuki S, et al. JCS2015, in Osaka）

研究成果

• [雑誌論文] Incidence of Ischemic Stroke in Japanese Patients With Atrial Fibrillation Not Receiving Anticoagulation Therapy. (2015)
  • 著者名/発表者名: Suzuki S, Yamashita T, Okumura K, Atarashi H, Akao M, Ogawa H, Inoue H
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 79 ページ: 432-438
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-14-1131
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between smoking habits and the first-time appearance of atrial fibrillation in Japanese patients: Evidence from the Shinken Database. (2015)
  • 著者名/発表者名: Suzuki S, Otsuka T, Sagara K, Kano H, Matsuno S, Takai H, Kato Y, Uejima T, Oikawa Y, Nagashima K, Kirigaya H, Kunihara T, Yajima J, Sawada H, Aizawa T, Yamashita T.
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: in press ページ: in press
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2014.09.010
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Coronary artery diseases in Japanese patients with nonvalvular atrial fibrillation. (2014)
  • 著者名/発表者名: Senoo K, Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Matsuno S, Uejima T, Oikawa Y, Yajima J, Nagashima K, Kirigaya H, Sawada H, Aizawa T, Lip GYH, Yamashita T.
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: 63 ページ: 123-127
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2013.08.007
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Progression to the Persistent Form in Asymptomatic Paroxysmal Atrial Fibrillation. (2014)
  • 著者名/発表者名: Senoo K, Suzuki S, Otsuka T, Sagara K, Matsuno S, Kano H, Uejima T, Oikawa Y, Yajima J, Nagashima K, Kirigaya H, Sawada H, Aizawa T, Yamashita T.
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 78 ページ: 1121-1126
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-13-1272
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Rivaroxaban in clinical practice for atrial fibrillation with special reference to prothrombin time. (2014)
  • 著者名/発表者名: Suzuki S, Otsuka T, Sagara K, Kano H, Matsuno S, Kato Y, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Sawada H, Aizawa T, Yamashita T.
  • 雑誌名: 10.1253/circj.CJ-13-1380 巻: 78 ページ: 763-766
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-13-1380
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] The impact of smoking on prognosis of patients with atrial fibrillation: Ana lysis from Shinken Database 2004-2011 (2015)
  • 著者名/発表者名: Suzuki S, Otsuka T, Arita T, Yagi N, Sagara K, Yamashita T.
  • 学会等名: 第30回日本不整脈学会学術大会／第32回日本心電学会学術集会 合同学術大会
  • 発表場所: 国立京都国際会館
  • 年月日: 2015-07-31
• [学会発表] Should we attend to seasonal variation?: Season-dependent difference was NOT observed in partial thromboplastin time under dabigatran therapy. (2015)
  • 著者名/発表者名: Suzuki S, Otsuka T, Arita T, Yagi N, Sagara K, Yamashita T.
  • 学会等名: 第30回日本不整脈学会学術大会／第32回日本心電学会学術集会 合同学術大会
  • 発表場所: 国立京都国際会館
  • 年月日: 2015-07-29
• [学会発表] 抗凝固薬とバイオマーカー 臨床の立場から：推定血中濃度を臨床でどう用いるのか (2015)
  • 著者名/発表者名: 鈴木 信也
  • 学会等名: 第37回日本血栓止血学会学術集会
  • 発表場所: 甲府市総合市民会館
  • 年月日: 2015-05-22
  • 招待講演
• [学会発表] 冠動脈疾患合併心房細動の新たな治療戦略～抗血小板薬と抗凝固薬の併用における効果と安全性～ (2015)
  • 著者名/発表者名: 鈴木 信也
  • 学会等名: 第37回日本血栓止血学会学術集会
  • 発表場所: 甲府市総合市民会館
  • 年月日: 2015-05-22
  • 招待講演
• [学会発表] Ischemic Stroke in Japanese Atrial Fibrillation Patients Without Anticoagulation: Pooled Analysis of Shinken Database, J-RHYTHM Registry, and Fushimi AF Registry (2015)
  • 著者名/発表者名: Suzuki S, Yamashita T, Okumura K, Atarashi H, Akao M, Ogawa H, Inoue H
  • 学会等名: 第79回日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: ABCホール
  • 年月日: 2015-04-26
• [学会発表] Distribution of soluble fibrin monomer complex and D-dimer, and thromboembolism in patients with non-valvular atrial fibrillation patients (2015)
  • 著者名/発表者名: Suzuki S, Otsuka T, Sagara K, Kano H, Matsuno S, Kato Y, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Sawada H, Aizawa T, Yamashita T.
  • 学会等名: 第79回日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 大阪国際会議場
  • 年月日: 2015-04-26
• [学会発表] Nine Years Trend of Anticoagulation Usage, Stroke, and Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation: Analysis from Shinken Database. (2015)
  • 著者名/発表者名: Suzuki S, Otsuka T, Sagara K, Kano H, Matsuno S, Kato Y, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Sawada H, Aizawa T, Yamashita T.
  • 学会等名: 第79回日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: 大阪国際会議場
  • 年月日: 2015-04-24
• [学会発表] Impact of Bleeding Events on Mortality in Patients with Atrial Fibrillation under Anticoagulation Therapy (2015)
  • 著者名/発表者名: Suzuki S, Otsuka T, Sagara K, Kano H, Matsuno S, Kato Y, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Sawada H, Aizawa T, Yamashita T.
  • 学会等名: 第79回日本循環器学会学術集会
  • 発表場所: リーガロイヤルホテル大阪
  • 年月日: 2015-04-24