|
糖尿病性神経障害は最も頻度の高い末梢神経疾患であり、進行期の疼痛は患者のQOLを著しく障害する。糖尿病における神経障害性疼痛の初期病態のひとつに下肢感覚神経線維のNaチャネルが変化する事があげられるが、障害の首座である下肢感覚神経のイオンチャネルを評価することは難しかった。
本研究の目的は神経近傍針電極を用いることで、今まで困難だった下肢の軸索機能検査法の手技を確立する事と、それを用いて有痛性糖尿病性神経障害患者の下肢感覚神経を評価することである。前年度までに健常者30名を対象として検査を行った。感覚神経は年齢・性別によって大きく影響を受けることから、性別・年齢を加味して正常値を確立した。さらに昨年度から今年度にかけて糖尿病性神経障害患者の軸索興奮性を下肢腓腹神経で測定した。下肢感覚神経の軸索機能検査は従来施行困難とされていたが、神経近傍針電極を使った本研究の手法を用いれば、下肢感覚神経で軸索機能の評価が可能であることが示せた。しかし通常の表面電極では測定できない重度糖尿病性神経障害患者での検査は不可能であることなど検査の問題点も浮上した。
さらに下肢での軸索機能検査法の結果が、上肢での既報告と結果が異なる部分があるという問題が生じた。その原因が対象人数や罹病期間、手技の問題など研究方法に起因するものではなく、下肢の軸索興奮性の特性によるものであることを検証するため、現在追加の検査を行っている。今後さらなる症例の蓄積と追加実験を行い、下肢感覚神経の軸索興奮性について解明し発表を行いたいと考えている。
|
