身体活動推進のためのポピュレーション・アプローチ：地域無作為化試験

2013 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 25282209
• 研究種目: 基盤研究(B)
• 研究機関: 東京医科大学
• 研究代表者: 井上 茂 東京医科大学, 医学部, 教授 (00349466)
• 研究分担者: 下光 輝一 東京医科大学, その他部局等, 名誉教授 (90206243) ; 岡 浩一朗 早稲田大学, スポーツ科学学術院, 教授 (00318817) ; 原 丈貴 島根大学, 教育学部, 准教授 (40420723)
• 研究期間 (年度): 2013-04-01 – 2016-03-31
• キーワード: 公衆衛生 / 身体活動 / ヘルスプロモーション / ポピュレーションアプローチ / ソーシャルマーケティング / 地域介入研究 / クラスターランダム化試験

研究概要

本研究は身体活動推進のポピュレーション・アプローチの効果を質の高い研究デザイン（クラスターランダム化試験による地域介入研究）で検討するもので、介入手法はソーシャルマーケティング理論に立脚したコミュニティ・ワイド・キャンペーンとする。研究は平成21年10月から開始されている。平成25年度は、１）地域介入の継続、２）これまでに収集した結果の分析、を行った。
１）地域介入の継続：公民館区を単位として、対照地区3地区、介入地区9地区が設定されている。介入は、①情報提供（マーケティング理論に立脚した情報提供の展開、チラシ、ポスター、のぼり等の活用、町内放送の活用など）、②教育機会（お祭り、健診、地域の集まり等を活用したミニ教室など）、③サポート環境（医師や地域のキーパーソンを活用したソーシャルサポートの強化など）の3つの側面に整理して実施した。可能な限り既存の事業を活用し、少ないスタッフで多くの対象者の行動変容を図る住民参加型の介入を行っている。
２）これまでに収集した結果の分析：本研究では、地域からランダムに抽出した住民を対象とした追跡調査を行っているが、介入1年後調査では、住民の「介入への認知」「知識」において効果が認められたが、「信念」「意図」「行動」レベルでは十分な効果が認められていない（kamada2013）。地域住民へのインタビュー調査、プロセス評価では行動変容における「口コミ」「ソーシャルサポート」の重要性が明らかとなった。口コミを活用したマーケティング戦略は経営学においてインフルエンサー・マーケティングと呼ばれており、近年の話題となっている。この分析をもとに、口コミ、地域のインフルエンサーの影響力を活用した介入を強化している。
引き続き、平成26年10月まで介入を継続し、最終評価を行う予定である。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

計画は予定通りに実施されている。本研究は地域介入研究であり、既に平成21年10月から開始されている。平成26年10月には介入効果の5年後評価を行い、平成27年度には最終的なアウトカム（要介護、死亡情報）の把握、結果分析を行う。平成25年度の計画は１）地域介入の継続、２）これまでに収集した結果の分析を行うことだった。
１）介入は順調に継続している。本研究では公民館区を単位として、対照地区3地区、介入地区9地区が設定されているが、介入9地区において、チラシやリーフレットの全戸配布（10月、11月）、音声放送（12-3月）、行政および地域イベントを活用した教育、インフルエンサーによる口コミ普及の促進などを実施した。適宜、介入戦略会議を開催して研究者代表者、分担者と現地スタッフ（研究協力者）で介入の方向性を確認している。平成25年度は5月に研究班を構成する井上、原、石川、鎌田と現地スタッフが、10月には原、石川、鎌田と現地スタッフが現地の視察と介入戦略検討会を実施した。また、8月と1月には東京にて井上と現地スタッフ（北湯口、若林）が介入戦略検討会を実施した。
２）これまで収集したデータの分析を進めた。1年後評価の結果が論文化された（kamada2013）。ベースライン評価のデータを用いた論文を投稿しunder reviewである。3年後評価のデータを用いた論文が間もなく投稿可能となる。その他、保健の科学、公衆衛生情報、健康運動指導士テキスト等にポピュレーション戦略を主眼とした総説・テキストを執筆した。学会発表では、地域介入・ポピュレーションアプローチを主眼としたシンポジウム（日本体力医学会、健康学習学会など）を企画した。
以上は計画通りの実施内容である。

今後の研究の推進方策

計画通りに進行しており、平成26年度も当初の予定通りに研究を実施する。
１）10月まで地域介入を継続する。介入は現地の研究協力者（雲南市職員を含む）が中心となって進めており、研究代表者、分担者、協力者がサポートする。介入戦略会議を4月17-18日（実施済み）、6月19-20日、8月に企画する。介入の方向性は固まっており、介入量を増やすことに主眼を置く。
２）10月に介入5年後評価を行う。地域住民を対象とした郵送調査であり6月から7月にかけて調査票を作成する。また、要介護情報取得、死亡情報取得の準備を進めている。インフォームドコンセント、行政との話し合いは終了しており、郵送調査が終了する10月以降、データ収集に着手する。

次年度の研究費の使用計画

平成25年度予算の10％程度（約46万円）を平成26年度に繰り越した。これは、平成26年度に大規模住民調査を予定していること、また、介入が最後の追い込みに入り、予算が不足傾向であることを考慮して、平成25年度活動において、インターネット会議の活用、優先順位の低い支出の抑制（人件費、介入資材費など）等に努めたためである。
平成26年度は介入効果の最終的な評価を実施する年度であり、3年間で最も費用を要する。繰り越された費用で、介入をさらに充実させると共に、調査の回収率向上（調査実施のお知らせ、非協力者へのリマインダー等）のための費用として活用する。

研究成果

• [雑誌論文] Association of overweight and elevation with chronic knee and low back pain: a cross-sectional study (2014)
  • 著者名/発表者名: Hamano, T., Kamada, M., Kitayuguchi, J., Sundquist, K., Sundquist, J., Shiwaku, K.
  • 雑誌名: Int J Environ Res Public Health 巻: VOL. 11 ページ: 4417-4426
  • DOI: 10.3390/ijerph110404417
  • 査読あり
• [雑誌論文] Network-based spatial interpolation of commuting trajectories: Application of a university commuting management project in Kyoto, Japan (2014)
  • 著者名/発表者名: Hanaoka, K., Nakaya, T., Yano, K., Inoue, S.
  • 雑誌名: Journal of Transport Geography 巻: VOL. 34 ページ: 274-281
  • DOI: 10.1016/j.jtrangeo.2013.09.006
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association of muscle-strengthening activity with knee and low back pain, falls, and health-related quality of life among Japanese older adults: a cross-sectional survey (2014)
  • 著者名/発表者名: Harada, K., Shibata, A., Oka, K., Nakamura, Y.
  • 雑誌名: Journal of Aging & Physical Activity 巻: 印刷中 ページ: 印刷中
  • 査読あり
• [雑誌論文] Associations between perceived health benefits and barriers to strength training, and stages of change for strength-training behavior among older Japanese adults (2014)
  • 著者名/発表者名: Harada, K., Shibata, A., Lee, E., Oka, K., Nakamura, Y.
  • 雑誌名: Journal of Physical Activity & Health 巻: 印刷中 ページ: 印刷中
  • 査読あり
• [雑誌論文] Perceived and objectively measured access to strength-training facilities and strength-training behavior (2014)
  • 著者名/発表者名: Harada, K., Shibata, A., Ishii, K., Liao, Y., Oka, K.
  • 雑誌名: Annals of Behavioral Medicine 巻: 印刷中 ページ: 印刷中
  • DOI: 10.1007/s12160-013-9572-9
  • 査読あり
• [雑誌論文] 社会・環境と身体活動との関連と環境改善による身体活動増加の可能性（特集：新しい身体活動基準・アクティブガイドをめぐって） (2014)
  • 著者名/発表者名: 井上 茂
  • 雑誌名: 臨床スポーツ医学 巻: 31 巻 ページ: 60-66
• [雑誌論文] A community-wide campaign to promote physical activity in middle-aged and elderly people: a cluster randomized controlled trial (2013)
  • 著者名/発表者名: Kamada, M., Kitayuguchi, J., Inoue, S., Ishikawa, Y., Nishiuchi, H., Okada, S., Harada, K., Kamioka, H., Shiwaku, K.
  • 雑誌名: Int J Behav Nutr Phys Act 巻: VOL. 10 ページ: 44
  • DOI: 10.1186/1479-5868-10-44
  • 査読あり
• [雑誌論文] Perceived neighborhood environment and physical activity in 11 countries: Do associations differ by country? (2013)
  • 著者名/発表者名: Ding, D., Adams, M.A., Sallis, J.F., Norman, G.J., Hovell, M.F., Chambers, C.D., Hofstetter, C.R., Bowles, H.R., Hagstromer, M., Craig, C.L., Gomez, L.F., De Bourdeaudhuij, I., Macfarlane, D.J., Ainsworth, B.E., Bergman, P., Bull, F.C., Carr, H., Klasson-Heggebo, L., Inoue, S., et al.
  • 雑誌名: Int J Behav Nutr Phys Act 巻: VOL. 10 ページ: 57
  • DOI: 10.1186/1479-5868-10-57
  • 査読あり
• [雑誌論文] Environmental and individual correlates of various types of physical activity among community-dwelling middle-aged and elderly Japanese (2013)
  • 著者名/発表者名: Saito, Y., Oguma, Y., Inoue, S., Tanaka, A., Kobori, Y.
  • 雑誌名: Int J Environ Res Public Health 巻: VOL. 10 ページ: 2028-2042
  • DOI: 10.3390/ijerph10052028
  • 査読あり
• [雑誌論文] Factors associated with the stages of change for dog walking among Japanese dog owners (2013)
  • 著者名/発表者名: Oka, K., Shibata, A.
  • 雑誌名: Journal of Physical Activity & Health 巻: VOL. 10 ページ: 124-133
  • 査読あり
• [雑誌論文] Sociodemographic and anthropometric factors associated with screen-based sedentary behavior in Japanese adults: A population-based cross-sectional study (2013)
  • 著者名/発表者名: Ishii, K., Shibata, A., Oka, K.
  • 雑誌名: Journal of Epidemiology 巻: VOL. 23 ページ: 382-388
  • DOI: 10.2188/jea.JE20130008
  • 査読あり
• [雑誌論文] 身体活動を促進するための国家政策の監査とトロント憲章 (2013)
  • 著者名/発表者名: 種田行男, 井上 茂, 武田典子
  • 雑誌名: 日本健康教育学会誌 巻: 21 巻 ページ: 165-170
• [雑誌論文] 座位行動の科学－行動疫学の枠組みの応用－ (2013)
  • 著者名/発表者名: 岡浩一朗, 杉山岳巳, 井上 茂, 柴田 愛, 石井香織, Owen, N.
  • 雑誌名: 日本健康教育学会誌 巻: 21 巻 ページ: 142-153
• [雑誌論文] 身体活動・運動による生活習慣病対策‐なぜ、不活動な生活習慣が蔓延するのか (2013)
  • 著者名/発表者名: 井上 茂
  • 雑誌名: 新潟市医師会報 巻: NO. 512 ページ: 2-9
• [雑誌論文] 身体活動研究の国際動向 (2013)
  • 著者名/発表者名: 井上 茂
  • 雑誌名: 公衆衛生情報 巻: VOL. 43 ページ: 8-9
• [雑誌論文] 身体活動と地域環境 生活習慣病対策のポピュレーション・アプローチ (2013)
  • 著者名/発表者名: 井上 茂
  • 雑誌名: 東京医科大学雑誌 巻: 71 巻 ページ: 108-114
• [雑誌論文] 世界と日本の身体活動指針 (2013)
  • 著者名/発表者名: 岩佐 翼, 井上 茂
  • 雑誌名: 体育の科学 巻: 63 巻 ページ: 933-939
• [雑誌論文] 座り過ぎによる糖尿病への弊害 改善への糸口 (2013)
  • 著者名/発表者名: 柴田 愛, 岡浩一朗, 石井香織, 井上 茂, 杉山岳巳, Owen, N.
  • 雑誌名: 臨床スポーツ医学 巻: 30 巻 ページ: 947-955
• [学会発表] 世界標準化身体活動質問票（GPAQ）第2版日本語版の作成 (2014)
  • 著者名/発表者名: 中田由夫, 井上 茂, 大河原一憲, 岡浩一朗, 小熊祐子, 高田和子, 田中茂穂, 田中千晶, 萩裕美子, 齋藤義信, 村瀬訓生
  • 学会等名: 第24回日本疫学会学術総会
  • 発表場所: 艮陵会館、日立システムズホール仙台（宮城県仙台市）
  • 年月日: 20140123-20140125
• [学会発表] 中高年期の隠れ肥満が体力および動脈硬化性疾患のリスクファクターにおよぼす影響 ―若年隠れ肥満者との対比からみた検討― (2013)
  • 著者名/発表者名: 原 丈貴，中雄勇人，三村達也，藤本繁夫
  • 学会等名: 第72回日本体力医学会中国・四国地方会
  • 発表場所: 米子市ふれあいの里（鳥取県米子市）
  • 年月日: 20131109-20131110
• [学会発表] 高齢者の居住地域による身体活動の違いについての検討 (2013)
  • 著者名/発表者名: 岩佐 翼, 菊池宏幸, 高宮朋子, 小田切優子, 大谷由美子, 井上 茂
  • 学会等名: 第172回東京医科大学医学会総会
  • 発表場所: 東京医科大学病院（東京都新宿区）
  • 年月日: 20131102-20131102
• [学会発表] 某地方自治体職員におけるテレビ視聴時間と睡眠障害の関連 (2013)
  • 著者名/発表者名: 石橋弘子, 高宮朋子, 大谷由美子, 小田切優子, 北林蒔子, 下光輝一, 駒田陽子, 井上雄一, 井上 茂
  • 学会等名: 第72回日本公衆衛生学会総会
  • 発表場所: 三重県総合文化センター（三重県津市）
  • 年月日: 20131023-20131025
• [学会発表] 身体活動促進のクラスター・ランダム化比較試験（１）－3年間の地域介入の効果－ (2013)
  • 著者名/発表者名: 鎌田真光, 北湯口純, 安部孝文，井上 茂，宮地元彦
  • 学会等名: 第68回日本体力医学会大会
  • 発表場所: 日本教育会館, 学術総合センター, 共立講堂（東京都千代田区)
  • 年月日: 20130921-20130923
• [学会発表] 身体活動促進のクラスター・ランダム化比較試験（２）－地域介入研究のプロセス評価－ (2013)
  • 著者名/発表者名: 北湯口純，鎌田真光，安部孝文，井上 茂
  • 学会等名: 第68回日本体力医学会大会
  • 発表場所: 日本教育会館, 学術総合センター, 共立講堂（東京都千代田区)
  • 年月日: 20130921-20130923
• [学会発表] 高齢者のTV時間と他の座位行動との関連 (2013)
  • 著者名/発表者名: 菊池宏幸, 井上 茂, 大谷由美子, 小田切優子, 高宮朋子, 岡浩一朗, 北畠義典, 下光 輝一
  • 学会等名: 第68回日本体力医学会大会
  • 発表場所: 日本教育会館, 学術総合センター, 共立講堂（東京都千代田区)
  • 年月日: 20130921-20130923
• [学会発表] 運動疫学と健康政策 (2013)
  • 著者名/発表者名: 井上 茂
  • 学会等名: 第68回日本体力医学会大会
  • 発表場所: 日本教育会館, 学術総合センター, 共立講堂（東京都千代田区)
  • 年月日: 20130921-20130923
• [学会発表] Physical Activity Promotion in Japan (2013)
  • 著者名/発表者名: Inoue, S.
  • 学会等名: 第68回日本体力医学会大会
  • 発表場所: 日本教育会館, 学術総合センター, 共立講堂（東京都千代田区)
  • 年月日: 20130921-20130923
  • 招待講演
• [学会発表] 新身体活動基準について (2013)
  • 著者名/発表者名: 井上 茂
  • 学会等名: 第16回運動疫学研究会学術集会
  • 発表場所: 独立行政法人 国立健康・栄養研究所（東京都新宿区）
  • 年月日: 20130920-20130920
• [学会発表] Cross-sectional and prospective associations of neighborhood built environment with leisure-time sitting for transport (2013)
  • 著者名/発表者名: Liao, Y., Shibata, A., Ishii, K., Inoue, S., Oka, K.
  • 学会等名: 第16回運動疫学研究会学術集会
  • 発表場所: 独立行政法人 国立健康・栄養研究所（東京都新宿区）
  • 年月日: 20130920-20130920
• [学会発表] 座位行動と健康（教育講演） (2013)
  • 著者名/発表者名: 岡浩一朗
  • 学会等名: 第16回運動疫学研究会学術集会
  • 発表場所: 独立行政法人 国立健康・栄養研究所（東京都新宿区）
  • 年月日: 20130920-20130920
  • 招待講演
• [学会発表] うん？何？運動キャンペーン！？ (2013)
  • 著者名/発表者名: 若林巧貴, 北湯口純, 中山 進
  • 学会等名: 第22回健康学習学会
  • 発表場所: 大宮ソニックシティ（埼玉県さいたま市）
  • 年月日: 20130824-20130825
  • 招待講演
• [学会発表] Associations between objectively-measured environmental attributes and physical activity among Japanese adults (2013)
  • 著者名/発表者名: Inoue, S., Suijo, K., Nakaya, T., Ohya, Y., Odagiri, Y., Takamiya, T., Shimomitsu, T.
  • 学会等名: IGU 2013 Kyoto Regional Conference
  • 発表場所: 国立京都国際会館（京都府京都市）
  • 年月日: 20130804-20130809
• [学会発表] Associations with change in waist circumference of TV viewing time and leisure-time physical activity accumulated over 12 years (2013)
  • 著者名/発表者名: Oka, K., Shibata, A., Sugiyama, T., Salmon, J., Dunstan, D.W., Owen, N.
  • 学会等名: The 2013 Annual Meeting of the International Society for Behavioral Nutrition & Physical Activity
  • 発表場所: Ghent, Belgium
  • 年月日: 20130522-20130525