DPC情報を用いた脳卒中大規模データベースによるベンチマーキングに関する研究

2016 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 25293314
• 研究機関: 九州大学
• 研究代表者: 飯原 弘二 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (90270727)
• 研究分担者: 宮地 茂 大阪医科大学, 医学部, 准教授 (00293697) ; 小笠原 邦昭 岩手医科大学, 医学部, 教授 (00305989) ; 岡村 智教 慶應義塾大学, 医学部, 教授 (00324567) ; 塩川 芳昭 杏林大学, 医学部, 教授 (20245450) ; 松田 晋哉 産業医科大学, 医学部, 教授 (50181730) ; 豊田 一則 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, その他部局等, その他 (50275450) ; 西村 邦宏 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, その他部局等, その他 (70397834) ; 嘉田 晃子 独立行政法人国立病院機構(名古屋医療センター臨床研究センター), その他部局等, その他 (70399608)
• 研究期間 (年度): 2013-04-01 – 2017-03-31
• キーワード: 脳血管障害 / DPC / ベンチマーキング / 脳卒中センター

研究実績の概要

本研究では、１）平成25年度-28年度に、日本脳神経外科学会、神経学会、脳卒中学会の研修教育施設を対象に、脳卒中センターの推奨要件に関する調査を施行し、DPC参加病院を対象にした「脳卒中患者の退院調査」に協力を要請、前年度に加療した急性期脳卒中症例を悉皆的に抽出した大規模データベースを構築した。本研究期間(集計済みの3年間)における参加施設は、350-388施設であり、21,3166件の急性期脳卒中データベースを構築した。２）入院死亡率、退院時転帰、在院日数などのアウトカムの分析、３）アウトカムに影響する患者要因、施設要因のhierarchical logistic modelによる検討を行った。本研究班で作成した「包括的脳卒中センタースコア」が脳卒中の入院死亡率に与える影響を解析し、脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血のいずれの病型および全病型において、「包括的脳卒中センタースコア」が有意に脳卒中の死亡率に影響を与えることを証明した。急性期脳梗塞の死亡率は徐々に低下傾向にあったが、出血性脳卒中では死亡率の改善を認めなかった。参加施設には、毎年、研究班ホームページ上で、自施設の脳卒中診療のアウトカムをフィードバックし、自発的改善を促した。診療施設調査では、脳血管内治療に関する指標の改善を認めた。最終年度には、米国におけるQIを参考に、Primary Stroke Centerを念頭においた基本的な脳卒中医療（急性期脳梗塞に対するrtPAなど）に関する「脳卒中・診療の質指標」と、Comprehensive Stroke Centerを念頭においたより高度な脳卒中医療（急性期脳梗塞に対する血栓回収療法や出血性脳卒中に対する外科治療など）に関する「包括的脳卒中センターに関する脳卒中・診療の質指標」を策定した。

現在までの達成度 (段落)

28年度が最終年度であるため、記入しない。

今後の研究の推進方策

28年度が最終年度であるため、記入しない。

次年度使用額が生じた理由

28年度が最終年度であるため、記入しない。

次年度使用額の使用計画

28年度が最終年度であるため、記入しない。

研究成果

• [雑誌論文] Development and validation of a score for evaluating comprehensive stroke care capabilities: J-ASPECT Study. (2017)
  • 著者名/発表者名: Kada A, Nishimura K, Nakagawara J, Ogasawara K, Ono J, Shiokawa Y, Aruga T, Miyachi S, Nagata I, Toyoda K, Matsuda S, Suzuki A, Kataoka H, Nakamura F, Kamitani S, Iihara K; J-ASPECT Study Collaborators.
  • 雑誌名: BMC Neurol. 巻: 17(1) ページ: 46
  • DOI: 10.1186/s12883-017-0815-4.
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Status and Future Perspectives of Utilizing Big Data in Neurosurgical and Stroke Research. (2016)
  • 著者名/発表者名: Nishimura A, Nishimura K, Kada A, Iihara K; J-ASPECT Study GROUP.
  • 雑誌名: Neurol Med Chir (Tokyo) 巻: 56(11) ページ: 655-663
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり