| 研究課題/領域番号 |
25350694
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| 研究機関 | 兵庫医療大学 |
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研究代表者 |
野崎 園子 兵庫医療大学, リハビリテーション学部, 教授 (50463477)
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| 研究分担者 |
市村 久美子 茨城県立医療大学, 保健医療学部, 教授 (00143149)
桂木 聡子 兵庫医療大学, 薬学部, 講師 (60608678)
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| 研究期間 (年度) |
2013-04-01 – 2016-03-31
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| キーワード | 嚥下障害 / 要介護高齢者 / 服薬困難 / 口腔内崩壊錠 |
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| 研究実績の概要 |
日本神経学会総会（英語ｾｯｼｮﾝ）・日本ハビリテーション医学会総会にて発表予定の中間報告は以下の通りである。
＜目的＞要介護高齢者の服薬困難は、治療効果判定を不正確にし、服薬のアドヒアランスに影響を与える。本研究は、医療職の観察による服薬状況のデータから、臨床における服薬の問題点を抽出することを目的とした。＜方法＞対象は服薬困難のある高齢者（31施設 223名）。医療職により報告された服薬状況の症例カードを分析した。調査項目は患者背景、服薬困難の状況、剤形、服薬方法、嚥下障害の評価、平素の食形態である。＜結果＞服薬困難患者の基礎疾患は、脳血管障害78名、神経筋疾患57名、 認知症32名、 呼吸器疾患20名、頭頚部疾患6名であった。（重度の認知症は除外対象）嚥下スクリーニングのMWST、RSSTは124名・74名で正常であった。服薬困難として多いのは、薬の飲み込みにくさ、3回以上飲み込む動作、何度も流し込むなどの主観的困難感によるもの、むせ、口腔内残薬、咽頭残薬、服用後に口腔周辺などで薬が見つかるなどの客観的な所見であった。薬剤効果に影響する口腔内残薬・咽頭残薬がある117名で、介護度は ほぼ自立31名、部分介助34名、全介助33名で、服薬は自立17名、全介助52名 半介助53名、平素は普通食を食べているものは、38名であった。＜結論＞服薬困難は神経内科疾患で多く、平素の食形態や介護度とは一定の関連が見られなかった。反復唾液のみテストは2/3の異常がみられ、特に口腔・咽頭の残薬との特異度が高く、服薬困難の予測因子となる可能性がある。
研究協力者のミーティングを行い、学会発表は平成27年3月のDysphagia Reaserch Societyにおいても発表した。現在現場にて参照できる冊子を作成中である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
1: 当初の計画以上に進展している
理由
予定通り症例を集積し、研究協力者によるミーティングを行い、データを分析した。
現在その結果をもとに、医療介護現場への啓蒙のための冊子（パンフレット）を作成中である。
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| 今後の研究の推進方策 |
パンフレットを研究協力施設に配布し、現場の服薬困難に関する現状と認識調査（無記名アンケート）を行う予定である。
また、啓蒙活動に活用するため、口腔・咽頭残薬写真を集積予定であり、特に課題となった口腔内崩壊錠については、服薬時の薬剤の動きについても、内視鏡ビデオの動画として記録予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
次年度に服薬困難に関する冊子（パンフレット）を作成し、研究協力者に配布し、それについてのアンケートを実施予定としている。それらの必要経費を次年度使用としたため、未使用額が生じた。
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| 次年度使用額の使用計画 |
平成27年度（最終年度）は、服薬困難に関する冊子（パンフレット）を作成し、研究協力者に配布し、それについてのアンケートを実施する予定である。パンフレット印刷代、郵送代などの費用、並びに研究分担者を新たに2名追加し、研究を発展させるための必要経費に充当する予定である。
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