| 研究課題/領域番号 |
25350694
|
|---|
| 研究機関 | 兵庫医療大学 |
|---|
研究代表者 |
野崎 園子 兵庫医療大学, リハビリテーション学部, 教授 (50463477)
|
|---|
| 研究分担者 |
市村 久美子 茨城県立医療大学, 保健医療学部, 教授 (00143149)
桂木 聡子 兵庫医療大学, 薬学部, 講師 (60608678)
宮本 真 関西医科大学, 医学部, 講師 (30411549)
倉田 なおみ 昭和大学, 薬学部, 教授 (40439401)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2013-04-01 – 2016-03-31
|
| キーワード | 服薬 / 嚥下障害 / 剤形 / 残薬 / 自立度 / 食事形態 / 付着性 |
|---|
| 研究実績の概要 |
目的：服薬困難は内服治療の効果判定を不正確にし、また服薬アドヒアランスを損なう。本研究では服薬困難のある患者の実態を調査し、その課題を検討した。
方法：服薬困難の定義は、薬の嚥下困難感やむせ、3回以上飲み込む動作、水やゼリーで流し込む、口腔・咽頭・食道内残薬または残留感 、薬の喀出のいずれかがある場合とした。摂食嚥下障害専門の医療職により 服薬困難と判断された65歳以上の患者230名（29施設）を対象とした。
結果：服薬困難患者の基礎疾患は、脳血管障害79、神経筋疾患57、認知症19、呼吸器疾患18、頭頚部疾患6、その他であった。服薬困難の内訳は、薬の飲み込みにくさ158、3回以上飲み込む動作 100、何度も流し込む117、むせ85、口腔内残薬82、咽頭内残薬と残留感59、服用後に口腔周辺で薬が見つかる42などであった(複数回答)。服薬困難患者の半数以上で口腔や咽頭内に残薬がみられ、残薬はどの剤形でも認められた。服薬は1/4が自立、平素の食事は1/3が普通食を食べており、嚥下スクリーニングテストは1/3が正常であった。 水平なアートアセテートフィルム板に置いたOD錠・糖衣錠・フィルムコート錠・裸錠の4種類の剤形への水0.3cc滴下後の付着性実験では、糖衣錠は付着性が極めて少なかったが、口腔内崩壊錠（OD錠）・フィルムコート錠・裸錠では付着性が強く見られた。同効のジェネリックOD錠7種類の同様の付着性試験では、付着性と崩壊性に顕著な差が見られた。
結論：服薬困難は剤形、服薬の自立度、平素の食事形態によらずおこり得ると考えられ、服薬管理を担う医療スタッフの臨床的観察と連携が必要である。
|
