罹病高齢者の生活習慣病修飾因子と生命予後情報を用いた運動処方最適化指針基盤の確立

2015 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 25350910
• 研究機関: 関西学院大学
• 研究代表者: 佐藤 洋 関西学院大学, 人間福祉学部, 教授 (10294092)
• 研究分担者: 坂田 泰彦 東北大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (90379206)
• 研究期間 (年度): 2013-04-01 – 2016-03-31
• キーワード: 心筋梗塞 / 運動習慣 / 運動能力 / 予後 / 冠危険因子 / 生活習慣

研究実績の概要

平成２７年度は、①心筋梗塞前後運動状況、生活因子の情報の収集と入力作業、②運動の健康予後、生命予後の及ぼす影響の統計的検討、③研究成果の総括ならびに学会での成果の公表を実施した。昨年度までに約3900例のデータの入力を終了していたが、本年度の解析までに心筋梗塞発症後5年予後を追跡しえた症例5170例データの入力・検証を終えた。
退院後の定期的運動習慣は1180例（22.3％）にあり、5年間の累積死亡率は3.47％と非定期的運動群（3990例）7.94％に比し少ないが(log-rank p<0.001)、多変量解析の結果adjusted HR 0.66(95%CI 0.38-1.07, p=0.088) と有意差はなかった。運動強度別に４群に分けると運動強度の最も低い群で（median 4.5Mets, n=1911）で累積死亡率が10.9％と他の群Q2(5.5Mets, n=681)の4.7%、Q3(6.5Mets, n=1261)の3.1％, Q4(7.5 Mets, n=1365)の2.7％より有意に高かった（Logrank p<0.001)。心筋梗塞発症前後の運動習慣の変化を検討すると、退院後に運動を中止した群で予後が最も悪い傾向（9.9％）にあった。発症前に運動習慣がなく発症後に運動を開始した群では3.1％と低率であった。退院後の運動習慣消失と関わる因子は、ＮＹＨＡ2以上ＨＲ0.36(95%CI 0.23-0.55, p=0.00)、運動を新たに開始する因子は、男性　2.94　β遮断薬1.33　スタチン1.59であった。運動習慣がある場合の心臓死３６人中１０人は0.85％と非心臓死1.86％より低値であったが、運動習慣がない場合は心臓死2.16％、非心臓死2.76％と心臓死の割合が高値であった。本研究成果は米国心臓学会（平成28年3月）にて公表した。

研究成果

• [雑誌論文] Clinical Impact of Ventricular Tachycardia and/or Fibrillation during the Acute Phase of Acute Myocardial Infarction on In-Hospital and 5-Year Mortalities in the Percutaneous Coronary Intervention Era (2016)
  • 著者名/発表者名: Masuda M, Nakatani D, Hikoso S, Suna S, Usami M, Matsumoto S, Kitamura T, Minamiguchi H, Okuyama Y, Uematsu M, Yamada T, Iwakura K, Hamasaki T, Sakata Y, Sato H, Nanto S, Hori M, Komuro I, Sakata Y
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: unfixed ページ: unfixed
  • 査読あり
• [雑誌論文] Impact of coronary collaterals on in-hospital and 5-year mortality after ST-elevation myocardial infarction in the contemporary percutaneous coronary intervention era: a prospective observational study (2016)
  • 著者名/発表者名: Sakata Y, Hara M Nakatani D, Suna S, Nishino M, Sato H, Nanto S, Hori M, Komuro Y
  • 雑誌名: ＢＭＪ Ｏｐｅｎ 巻: unfixed ページ: unfixed
  • 査読あり
• [雑誌論文] Subclinical elevation of high-sensitive troponin T levels at the convalescent stage is associated with increased 5-year mortality after ST-elevation myocardial infarction (2016)
  • 著者名/発表者名: Hara M, Sakata Y, Nakatani D, Suna S, Nishino M, Sato H, Kitamura T, Nanto S, Hamasaki T, Hori M, Komuro I; OACIS Investigators
  • 雑誌名: Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ 巻: 67 ページ: 314-20
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2015.08.021.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Systematic review and individual patient data meta-analysis of sex differences in depression and prognosis in persons with myocardial infarction: A MINDMAPS study (2015)
  • 著者名/発表者名: Doyle, F., McGee, H., Conroy, R., Conradi, H.J., Meijer, A., Steeds, R., Sato, H., Stewart, D.E., Parakh, K., Carney, R., Freedland, K., Anselmino, M., Pelletier, R., Bos, E.H., De Jonge, P
  • 雑誌名: Psychosomatic Medicine 巻: 77 ページ: 419-428
  • DOI: 10.1097/PSY.0000000000000174. Review.
  • 査読あり / 国際共著
• [学会発表] Impact of Regular Physical Activity on Prognosis after Myocardial Infarction: the OACIS Study (2016)
  • 著者名/発表者名: Usami M, Sakata Y, Nakatani D, Mizuno H, Suna S, Matsumoto S, Shimizu M, Sato H.
  • 学会等名: Epidemiology and Preventuin and Lifestyle and Cardiometabolic Health 2016 Scientific Sessions
  • 発表場所: Pheonix, Arizona ＵＳＡ
  • 年月日: 2016-03-01 – 2016-03-04
  • 国際学会
• [図書] ファーマナビゲーター抗凝固療法編 Chapter3 抗血小板薬・抗凝固薬のエビデンス 「抗血小板薬」 (2015)
  • 著者名/発表者名: 佐藤 洋 (分担執筆)
  • 総ページ数: 415 (320-330)
  • 出版者: メディカルビュー社