| 研究実績の概要 |
本研究の目的と意義：我が国における中心静脈カテーテル関連血流感染(CRBSI)の実態把握のための大規模調査は有効なものは行われていない。ましてや、CRBSIの防止策を広めるための啓発活動も進んでいないのが現実である。そこで、集中治療室におけるCRBSIを撲滅するために、医療従事者への血流感染予防策の教育方法を確立し、予防策を実行する。その成果を、国内に広め、多施設研究への足掛かりとすることが本研究の目的である。
サーベイランス開始から27か月間のデータを解析した結果、CRBSIに関連する因子は、集中治療患者の重症度、集中治療室滞在期間、カテーテル挿入日数、大腿静脈へのカテーテル挿入であることが明らかになった。3か月毎のCRBSIの推移は、25年度は、3.5, 3.4, 1.5, 5.7であり、26年度は、10.8, 8.1と増加傾向を示した。そのため、集中治療スタッフおよび院内感染制御チームの協議の上、カテーテル挿入部位の被覆材の工夫および三方活栓の消毒の励行という新たな介入策を施行するとともに、感染制御チームによる被覆材の固定状況、交換期間、点滴チューフ交換の際の手袋着用について定期的な監査を開始した。新たな介入後の感染率の推移は、8.8, 0, 3.6と減少傾向が見られた。重症患者が多い集中治療室では、標準的な予防策バンドルの厳格な実施のみでは、CRBSIを撲滅することは難しいことが分かった。
本研究では、CRBSIの関連因子を明らかにし、標準予防策に加えて、さらに新な介入策を施行するために、日常臨床での穿刺部位の被覆材やカテーテル管理、またそれら器具の取り扱いの習慣などを定期的に監査する仕組みを構築した。また、現場のチームにより、介入策の徹底を周知する教育体制の導入も円滑に行うことができた。今後も研究継続と成果の発信を継続していく。
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